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¿Qué es el lumbago
Lumbago — dolor agudo repentino en la zona lumbar, «lumbalgia aguda». Surge con movimientos bruscos, inclinaciones, levantamiento de pesos. El paciente queda «bloqueado» en una posición forzada. El dolor provoca espasmo muscular reflejo — fijación protectora de la columna vertebral.
Formas de dolor lumbar
Lumbago (lumbalgia aguda)
Dolor agudo repentino. Duración: horas — días. Localizado en la zona lumbar sin irradiación a la pierna. Espasmo muscular potente. ICD-10: M54.5.
Lumbalgia (crónica)
Dolor sordo persistente más de 3 meses. Se intensifica tras carga, sentado prolongado. A menudo — resultado de lumbago no tratado.
Lumboisquialgia
Dolor lumbar con irradiación a la pierna. Indica compresión de raíz nerviosa.
Causas del lumbago
Protusión o hernia discal (50%)
Protrusión repentina del disco irrita terminaciones nerviosas de el ligamento longitudinal posterior y anillo fibroso.
Síndrome facetario (30%)
Bloqueo o inflamación de articulaciones facetarias. Dolor al extenderse, paravertebral. No irradia por debajo de la rodilla.
Espasmo miofascial (15%)
Espasmo reflejo muscular sin daño estructural. Puntos gatillo. Provocado por enfriamiento, estrés.
Disfunción de articulación SI (5%)
Dolor en zona sacroilíaca, irradiación a glúteo. Frecuente postparto.
Banderas rojas
Síndrome de cauda equina
Adormecimiento perineal + alteración miccional + debilidad bilateral de piernas. RMN de urgencia.
Parez progresiva
Debilidad progresiva del pie — compresión radicular. Intervención urgente.
Dolor + fiebre
Posibles espondilodiscitis, tumor, metástasis. RMN con contraste obligatoria.
Lumbago: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| PRP / CGF | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
La mayoría de los dolores de espalda proceden de músculos, articulaciones y discos y mejoran en unas semanas. Lo que más ayuda es mantenerse activo y hacer ejercicio con regularidad; los analgésicos, en tandas cortas. En el dolor facetario confirmado con un bloqueo diagnóstico puede ayudar la radiofrecuencia. Hay pocos datos sobre el PRP en el dolor de espalda; los cambios propios de la edad en la resonancia no requieren inyecciones por sí mismos.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía del dolor de espalda sin compresión nerviosa rara vez ayuda. Se valora ante inestabilidad vertebral, fracturas o compresión de raíces nerviosas.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir el lumbago de causas más graves
El lumbago es un dolor lumbar agudo y brusco, a menudo tras agacharse o levantar peso, sin hormigueo ni debilidad en las piernas. Si el dolor baja por debajo de la rodilla con hormigueo, es probable una hernia discal que irrita una raíz. El dolor que no depende del movimiento, con fiebre o problemas para orinar, obliga a descartar enfermedades renales y otras causas. En el lumbago habitual no se necesitan pruebas de imagen las primeras 6 semanas.
Qué puede hacer usted mismo
Mantenerse todo lo activo que pueda y caminar en lugar de estar tumbado: el reposo en cama retrasa la recuperación. Calor en la zona lumbar y antiinflamatorios durante poco tiempo según indique el médico. Tras unos días, ejercicios suaves y vuelta gradual a la actividad normal.
Pronóstico y plazos
La mayoría de los episodios de lumbago se resuelven en 1–6 semanas. Las recaídas son frecuentes, por eso importa el ejercicio regular de la espalda y del tronco. Si el dolor no mejora a las 6 semanas o aparecen señales de alarma, hace falta exploración médica y resonancia.
Recuperación y plazos
Tras un procedimiento ambulatorio con infiltraciones, la mayoría de los pacientes vuelve a su actividad normal en 1–3 días. El deporte y las cargas intensas se retoman según el plan del médico, normalmente a las 2–6 semanas, junto con ejercicios terapéuticos. El efecto se valora a las 6–12 semanas. Tras una cirugía, la rehabilitación es más larga y depende de la intervención.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Se necesita cirugía urgente, no infiltraciones, si hay debilidad progresiva en la pierna, adormecimiento en la zona genital o alteraciones al orinar.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
- La inyección en el disco intervertebral conlleva un riesgo raro de inflamación del disco (discitis).
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas sobre el lumbago
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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