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Was ist Lumbago
Lumbago — akuter plötzlicher Schmerz im unteren Rücken, „Hexenschuss“. Tritt bei ruckartigen Bewegungen, Bücken oder Heben von Lasten auf. Der Patient „bleibt“ in einer erzwungenen Position stecken. Der Schmerz verursacht einen reflektorischen Muskelkrampf — eine schützende Fixation der Wirbelsäule.
Formen von Lumbalbeschwerden
Lumbago (akuter Hexenschuss)
Plötzlicher akuter Schmerz. Dauer: Stunden bis Tage. Lokalisiert im unteren Rücken ohne Ausstrahlung ins Bein. Starker Muskelkrampf. ICD-10: M54.5.
Lumbalgie (chronisch)
Dumpfer, ziehender Schmerz länger als 3 Monate. Verstärkt sich nach Belastung, längerem Sitzen. Oft — Folge eines unbehandelten Lumbago.
Lumboischialgie
Schmerz im unteren Rücken mit Ausstrahlung ins Bein. Deutet auf Nervenwurzelkompression hin.
Ursachen von Lumbago
Bandscheibenprotrusion oder Bandscheibenvorfall (50%)
Plötzliche Vorwölbung der Bandscheibe reizt die Nervenendigungen des hinteren Längsbandes und des Faserringes.
Facettengelenksyndrom (30%)
Blockierung oder Entzündung der Facettengelenke. Schmerz bei Streckung, paravertebral. Strahlt nicht unter das Knie aus.
Myofasziales Spannungssyndrom (15%)
Reflektorischer Muskelkrampf ohne strukturelle Schädigung. Triggerpunkte. Ausgelöst durch Unterkühlung, Stress.
Dysfunktion des SI-Gelenks (5%)
Schmerz im Bereich des Iliosakralgelenks, Ausstrahlung ins Gesäß. Häufig nach der Geburt.
Warnsignale
Cauda-equina-Syndrom
Taubheit im Genitalbereich + Miktionsstörungen + beidseitige Beinsschwäche. Notfall-MRT erforderlich.
Progressive Parese
Zunehmende Fußschwäche — Nervenwurzelkompression. Dringende Intervention erforderlich.
Schmerz + Fieber
Mögliche Spondylodiszitis, Tumor, Metastase. MRT mit Kontrastmittel obligatorisch.
Lumbago (Hexenschuss): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Gut untersucht, empfohlen |
| Schmerzmittel und NSAR | Lindern Schmerzen im Schub; die Langzeiteinnahme ist durch Nebenwirkungen begrenzt | Mäßige Datenlage |
| Kortisoninjektion | — | Bei dieser Diagnose meist nicht eingesetzt |
| PRP / CGF | — | Bei dieser Diagnose meist nicht eingesetzt |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Die meisten Rückenschmerzen gehen von Muskeln, Gelenken und Bandscheiben aus und klingen innerhalb weniger Wochen ab. Am meisten helfen Aktivität und regelmäßige Übungen, Schmerzmittel nur kurzzeitig. Bei Facettenschmerzen, die durch eine diagnostische Blockade bestätigt sind, kann eine Radiofrequenz-Denervierung helfen. Zu PRP bei Rückenschmerzen gibt es wenig Daten; altersübliche Veränderungen im MRT erfordern für sich allein keine Injektionen.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation bei Rückenschmerzen ohne Nervenkompression hilft selten. Sie wird bei Instabilität, Brüchen oder Kompression von Nervenwurzeln besprochen.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man einen Hexenschuss von ernsteren Ursachen unterscheidet
Der Hexenschuss ist ein plötzlicher akuter Kreuzschmerz, oft nach Bücken oder Heben, ohne Taubheit oder Schwäche in den Beinen. Strahlt der Schmerz mit Taubheit unter das Knie aus, ist ein Bandscheibenvorfall mit Wurzelreizung wahrscheinlich. Schmerz unabhängig von Bewegung, mit Fieber oder Blasenstörungen erfordert den Ausschluss von Nierenerkrankungen und anderen Ursachen. Bilder sind beim gewöhnlichen Hexenschuss in den ersten 6 Wochen nicht nötig.
Was Sie selbst tun können
So aktiv wie möglich bleiben und gehen statt liegen: Bettruhe verzögert die Erholung. Wärme auf den unteren Rücken und kurzzeitig Entzündungshemmer nach Absprache mit dem Arzt. Nach einigen Tagen sanfte Übungen, dann schrittweise zurück zur normalen Belastung.
Prognose und Zeitrahmen
Die meisten Episoden klingen in 1–6 Wochen ab. Rückfälle sind häufig, deshalb ist regelmäßiges Training der Rücken- und Rumpfmuskulatur wichtig. Lässt der Schmerz nach 6 Wochen nicht nach oder treten Warnzeichen auf, sind ärztliche Untersuchung und MRT nötig.
Erholung und Zeitrahmen
Nach einer ambulanten Injektionsbehandlung kehren die meisten Patienten innerhalb von 1–3 Tagen zu ihrer normalen Aktivität zurück. Sport und schwere Belastungen werden nach Plan des Arztes wieder aufgenommen, meist nach 2–6 Wochen, begleitet von Krankengymnastik. Die Wirkung wird nach 6–12 Wochen beurteilt. Nach einer Operation dauert die Reha länger und hängt vom Eingriff ab.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Eine dringende Operation statt Injektionen ist nötig bei zunehmender Beinschwäche, Taubheit im Genitalbereich oder Blasenstörungen.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
- Bei Injektionen in die Bandscheibe besteht ein seltenes Risiko einer Bandscheibenentzündung (Diszitis).
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Fragen zu Lumbago
Meist bessert er sich innerhalb weniger Tage bis 1–2 Wochen deutlich, die meisten Betroffenen sind nach 4–6 Wochen beschwerdefrei. Hält der Schmerz länger als 6 Wochen an oder strahlt er ins Bein aus, sollte er ärztlich abgeklärt werden.
Üblich ist M54.5 (Kreuzschmerz). Der Zusatz „G“ steht für eine gesicherte Diagnose. Strahlt der Schmerz ins Bein aus, werden andere Codes verwendet, etwa M54.4 (Lumboischialgie).
Beim akuten Hexenschuss stehen Bewegung, Wärme und kurzzeitig NSAR im Vordergrund. Muskelrelaxanzien werden wegen Nebenwirkungen nur zurückhaltend empfohlen, Spritzen sind beim unspezifischen Hexenschuss meist nicht nötig.
Ein scheinbares Zurückgleiten eines Wirbels im Röntgenbild, meist durch Höhenminderung der Bandscheibe. Sie hat in der Regel keine eigene Bedeutung — mehr dazu bei der Spondylolisthesis.
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.
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