Piriformis-Syndrom — Behandlung ohne Operation

Was ist das Piriformis-Syndrom?

ICD-10-Code: G57.0

Der Piriformis-Muskel (M. piriformis) liegt tief in der Gesäßregion. Der Ischiasnerv verlauft durch ihn oder neben ihm. Bei Spasmus, Entzündung oder Hypertrophie des Muskels wird der Nerv komprimiert — es entsteht ein Schmerz, der Ischias imitiert.

Laut Studien ist das Piriformis-Syndrom die Ursache von 6–8% aller Ischialgiefalle. Es wird häufig fälschlicherweise als Bandscheibenvorfall diagnostiziert.

Symptome

Gesäßschmerzen, die sich beim Sitzen verschlimmern
Schmerzausstrahlung an der Oberschenkelrückseite
Taubheit und Kribbeln im Bein
Verschlimmerung beim Treppensteigen, Kniebeugen
MRT der Wirbelsäule — ohne Pathologie (kein Bandscheibenvorfall!)

Wie die regenerative Behandlung das Piriformis-Syndrom behandelt

Injektion von CGF (Wachstumsfaktoren) direkt in den Piriformis-Muskel und den perineuralen Raum unter Ultraschall-Navigation. Dies löst die Entzündung, stellt die Mikrozirkulation wieder her und beseitigt fibrotische Veränderungen im Muskel.

Bei chronischem Verlauf (>12 Monate) wird MFAT ergänzt — Stammzellen zur Regeneration geschädigter Gewebe und Dekompression des Nervs.

Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose

Wie man ein Piriformis-Syndrom von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet

Beim Piriformis-Syndrom schmerzt das Gesäß, der Schmerz kann an der Oberschenkelrückseite ausstrahlen und nimmt bei langem Sitzen und Innendrehung der Hüfte zu. Anders als beim Bandscheibenvorfall ist der Kreuzschmerz gering, neurologische Ausfälle fehlen meist. Iliosakralgelenk und Glutealsehnen-Tendinopathie verursachen ähnliche Beschwerden. Die Diagnose wird klinisch nach Ausschluss anderer Ursachen gestellt; das LWS-MRT zeigt meist keine wesentlichen Veränderungen.

Was Sie selbst tun können

Gesäßmuskulatur mehrmals täglich dehnen, Hüftmuskeln kräftigen und Pausen bei langem Sitzen machen. Ein weiches Kissen und kein Portemonnaie in der Gesäßtasche verringern den Druck. Massage und Wärme lindern, die Behandlung beruht aber auf Übungen.

Prognose und Zeitrahmen

Bei den meisten Patienten lassen die Schmerzen in 4–8 Wochen regelmäßigen Trainings nach. Bleiben sie bestehen, kann der Arzt unter Ultraschall ein Lokalanästhetikum in den Muskel spritzen. Eine OP ist sehr selten nötig; ohne Besserung wird die Diagnose überprüft.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Eine dringende Operation statt Injektionen ist nötig bei zunehmender Beinschwäche, Taubheit im Genitalbereich oder Blasenstörungen.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Bei Injektionen in die Bandscheibe besteht ein seltenes Risiko einer Bandscheibenentzündung (Diszitis).

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Häufig gestellte Fragen

Wie unterscheidet man das Piriformis-Syndrom von einem Bandscheibenvorfall?

Wesentlicher Unterschied: Beim Bandscheibenvorfall zeigt das MRT eine Protrusion/Hernie. Beim Piriformis-Syndrom ist das Wirbelsäulen-MRT normal. Diagnostik: FAIR-Test (Schmerz bei Innenrotation des gebeugten Beins), Piriformis-Ultraschall, diagnostische Blockade.

Wie viele Eingriffe können nötig sein?

Grundlage der Behandlung sind Übungen, nicht Eingriffe. Empfiehlt der Arzt eine Injektion, reicht meist eine; manchmal wird sie nach einigen Wochen wiederholt, wenn die erste teilweise geholfen hat. Regelmäßige Serien sind nicht nötig.

Darf ich beim Piriformis-Syndrom trainieren?

Ja, mit Anpassungen: Bergläufe, tiefe Kniebeugen und lange Radfahrten vorübergehend reduzieren, wenn sie die Schmerzen verstärken. Dehnung der Gesäßmuskulatur und Hüftkräftigung gehören zur Behandlung. Nach einer Injektion werden meist 1–2 Tage ohne intensive Belastung empfohlen.

Was kann ich beim Piriformis-Syndrom selbst tun?

Dehnung der Gesäßmuskulatur, Kräftigung der Hüftmuskeln, Pausen bei langem Sitzen und kein Portemonnaie in der Gesäßtasche helfen. Wärme und Massage lindern vorübergehend. Nehmen Taubheit und Beinschwäche zu, ist eine ärztliche Untersuchung nötig.

Wann ist eine Injektion in den Piriformis nötig?

Bleibt der Schmerz trotz Übungen bestehen, kann der Arzt ein Lokalanästhetikum, manchmal mit Kortison, unter Ultraschall in den Muskel spritzen. Das lindert und hilft, die Diagnose zu bestätigen; danach geht das Training weiter. Botulinumtoxin kommt seltener und nur bei bestimmten Indikationen zum Einsatz.

Wie lange dauert die Behandlung des Piriformis-Syndroms?

Mit regelmäßigem Training lassen die Schmerzen bei den meisten in 4–8 Wochen nach, manchmal später. Wichtig ist, die Überlastungsursache zu beseitigen — langes Sitzen, Trainingsfehler. Ohne Besserung überprüft der Arzt die Diagnose: Bandscheibenvorfall und ISG können ähnliche Schmerzen verursachen.

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