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¿Qué es la sacroileitis?
Código CIE-10: M46.1
La articulación sacroiliaca (articulación SI) es una articulación par que conecta el sacro con los huesos iliacos de la pelvis. Transmite la carga de la columna vertebral a las piernas y es una causa frecuente, pero a menudo ignorada, de dolor lumbar y glúteo.
La sacroileitis es una inflamación de la articulación SI que causa dolor en el sacro y la nalga, irradiando al muslo. Según estudios, hasta el 15–25% de todos los casos de dolor lumbar crónico están asociados con disfunción de la articulación SI.
Causas de la sacroileitis
- Sobrecarga mecánica — diferencia de longitud de piernas, escoliosis, artrodesis lumbar
- Hipermovilidad — después del embarazo y el parto (la relaxina debilita los ligamentos)
- Degeneración — artrosis de la articulación SI en pacientes mayores de 50 años
- Enfermedades inflamatorias — espondilitis anquilosante, artritis psoriásica
- Traumatismo — caída sobre la nalga, accidente de tráfico
Sacroileítis: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Radiofrecuencia (denervación) | Desactiva los pequeños nervios del dolor de la articulación; en parte de los pacientes el efecto dura 6–12 meses | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Pocos datos |
| Artrodesis sacroilíaca — rara vez | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
La mayoría de los dolores de espalda proceden de músculos, articulaciones y discos y mejoran en unas semanas. Lo que más ayuda es mantenerse activo y hacer ejercicio con regularidad; los analgésicos, en tandas cortas. En el dolor facetario confirmado con un bloqueo diagnóstico puede ayudar la radiofrecuencia. Hay pocos datos sobre el PRP en el dolor de espalda; los cambios propios de la edad en la resonancia no requieren inyecciones por sí mismos.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía del dolor de espalda sin compresión nerviosa rara vez ayuda. Se valora ante inestabilidad vertebral, fracturas o compresión de raíces nerviosas.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir el dolor sacroilíaco de otros problemas
El dolor sacroilíaco se nota en la nalga y en el lateral de la zona lumbar por debajo del cinturón, puede irradiarse a la ingle y el muslo, pero rara vez por debajo de la rodilla. Empeora al levantarse de una silla, subir escaleras y apoyarse en una pierna. El dolor radicular se acompaña de hormigueo en el pie; el dolor lumbar inflamatorio en jóvenes, con rigidez matutina que mejora con el movimiento, obliga a descartar una espondiloartritis axial. Las pruebas de provocación y un bloqueo diagnóstico ayudan a confirmar el origen.
Qué puede hacer usted mismo
Los ejercicios de glúteos y tronco estabilizan la pelvis. Evitar las cargas asimétricas: estar de pie sobre una pierna o llevar el bolso en un hombro. Un cinturón pélvico ayuda a algunos pacientes, sobre todo durante y después del embarazo.
Pronóstico y plazos
El ejercicio y la fisioterapia ayudan a la mayoría en pocas semanas. Una infiltración en la articulación guiada por imagen confirma el diagnóstico y puede aliviar el dolor. La denervación por radiofrecuencia y la artrodesis se valoran rara vez, ante dolor persistente con origen confirmado.
Recuperación y plazos
Tras un procedimiento ambulatorio con infiltraciones, la mayoría de los pacientes vuelve a su actividad normal en 1–3 días. El deporte y las cargas intensas se retoman según el plan del médico, normalmente a las 2–6 semanas, junto con ejercicios terapéuticos. El efecto se valora a las 6–12 semanas. Tras una cirugía, la rehabilitación es más larga y depende de la intervención.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Se necesita cirugía urgente, no infiltraciones, si hay debilidad progresiva en la pierna, adormecimiento en la zona genital o alteraciones al orinar.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
- La inyección en el disco intervertebral conlleva un riesgo raro de inflamación del disco (discitis).
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Tuakli-Wosornu YA et al. Lumbar Intradiskal Platelet-Rich Plasma (PRP) Injections: A Prospective, Double-Blind, Randomized Controlled Study. PM R, 2016.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the Spine Patient Outcomes Research Trial. Spine, 2014.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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