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Italiano Qu'est-ce que la sacro-iliite ?
L'articulation sacro-iliaque (articulation SI) est une articulation paire reliant le sacrum aux os iliaques du bassin. Elle transfere la charge de la colonne vertébrale aux jambes et constitue une cause fréquente mais souvent negligee de douleur lombaire et fessiere.
La sacro-iliite est une inflammation de l'articulation SI provoquant des douleurs dans le sacrum et la fesse, irradiant vers la cuisse. Selon les etudes, jusqu'a 15–25% de tous les cas de lombalgie chronique sont lies a une dysfonction de l'articulation SI.
Causes de la sacro-iliite
- Surcharge mécanique — inegalite de longueur des jambes, scoliose, arthrodese lombaire
- Hypermobilite — après la grossesse et l'accouchement (la relaxine affaiblit les ligaments)
- Dégénérescence — arthrose de l'articulation SI chez les patients de 50+ ans
- Maladies inflammatoires — spondylarthrite ankylosante, arthrite psoriasique
- Traumatisme — chute sur la fesse, accident de la route
Comment le traitement régénératif traite la sacro-iliite
Le traitement standard de l'articulation SI comprend les infiltrations de cortisone (effet de 2–6 semaines) ou l'arthrodese (fusion chirurgicale). Le traitement régénératif propose une troisieme voie:
- Injection de CGF dans l'articulation SI — sous navigation TDM/fluoroscopie, les facteurs de croissance autologues sont injectés directement dans la capsule articulaire
- Prolotherapie des ligaments — renforcement des ligaments sacro-iliaques posterieurs avec des facteurs de croissance
- MFAT (en cas de dégénérescence avancee) — cellules souches pour la régénération de la surface cartilagineuse articulaire
L'effet se maintient pendant 2–4 ans.
Questions fréquentes
Comment diagnostique-t-on la sacro-iliite ?
Le gold standard est le bloc diagnostique de l'articulation SI sous contrôle fluoroscopique. Si l'injection d'anesthesique soulage la douleur de 75%+ — le diagnostic est confirme. L'IRM montre un œdème osseux (sequence STIR) en cas d'inflammation active.
Le traitement régénératif est-il meilleur que l'arthrodese SI?
L'arthrodese est une opération irreversible avec des implants. Taux de complications de 5–15%, perturbation de la biomecanique pelvienne. Le traitement régénératif preserve la mobilité articulaire et regenere l'appareil ligamentaire sans implants.
Le traitement régénératif aide-t-il en cas de sacro-iliite post-partum?
Oui, mais la procedure est realisee après l'accouchement et la fin de l'allaitement. La dysfonction SI post-partum est l'une des meilleures indications pour traitement régénératif, car les ligaments sont etires mais pas dechires.
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