Pourquoi le bas du dos fait mal d’un seul côté

Cause	Signes typiques	En savoir plus
Contracture musculaire, lumbago	Douleur vive après une flexion ou un port de charge, muscles tendus	Lumbago
Syndrome facettaire	Douleur à côté de la colonne, pire en extension et en rotation	Syndrome facettaire
Articulation sacro-iliaque	Douleur au-dessus de la fesse, pire en se levant ou sur une jambe	Sacro-iliite
Hernie discale avec atteinte radiculaire	Douleur irradiant dans la jambe, engourdissement	Sciatique
Calculs rénaux, pyélonéphrite	Douleur du flanc par vagues vers l’aine ; fièvre, urines modifiées	Urologue, en urgence si fièvre
Organes de l’abdomen et du bassin	À droite la vésicule, à gauche le pancréas, chez la femme des causes gynécologiques	Généraliste ou chirurgien

Selon une revue publiée dans le Lancet, la plupart des lombalgies sont non spécifiques : elles viennent des muscles, ligaments et articulations, et non d’une maladie grave. Le côté de la douleur change rarement le diagnostic à lui seul.

Rachis ou organes internes

Évoque le rachis : la douleur dépend des mouvements et de la posture, diminue au repos, augmente en se penchant ; elle peut descendre dans la fesse ou la jambe.
Évoque les reins : la douleur ne dépend pas des mouvements ; elle est intense, par vagues, avec fièvre, brûlures urinaires ou sang dans les urines.
Évoque l’abdomen : nausées, vomissements, lien avec les repas, douleur abdominale.
Après 60 ans, une douleur dorsale brutale et intense avec un abdomen pulsatile impose d’éliminer un anévrisme de l’aorte.

Faut-il une IRM

En cas de douleur non spécifique sans signe d’alerte, l’imagerie est en général inutile les premières semaines : elle change rarement le traitement. L’IRM se fait en cas de douleur descendant dans la jambe, de signes neurologiques, de signes d’alerte ou de douleur au-delà de 6 semaines. Si vous avez déjà une IRM, envoyez-la pour un second avis ; si un examen est nécessaire, nous organisons une IRM à Munich.

Ce qui aide

Selon les recommandations résumées dans le Lancet, la base est de rester actif, de pratiquer des exercices progressifs et, si besoin, un court traitement anti-inflammatoire. Le repos au lit retarde la guérison. Si la douleur persiste, le traitement dépend de sa source : blocs et radiofréquence pour le syndrome facettaire et la sacro-iliite (voir infiltrations du rachis), infiltration foraminale pour la douleur radiculaire.

Ce qu’il faut préparer pour l’avis gratuit

Images : IRM, échographie ou radiographie (fichiers DICOM ou photos de l’écran) et leurs comptes rendus.
Quand et comment la douleur a commencé, où vous avez mal exactement, ce qui l’aggrave ou la soulage.
Traitements déjà suivis : infiltrations, kinésithérapie, opérations, et leur effet.
Autres maladies et médicaments, surtout les anticoagulants.

Avec ces informations, un médecin de la clinique partenaire indique si d’autres examens sont nécessaires et quelles options vous conviennent.

Signes d’alerte : consulter en urgence

Fièvre et urines

Douleur du flanc avec fièvre, frissons, brûlures urinaires ou sang dans les urines : infection rénale ou calcul possible.

Signes neurologiques

Engourdissement du périnée, troubles urinaires ou fécaux, faiblesse croissante de la jambe : urgence.

Signes généraux

Amaigrissement, douleur nocturne, antécédent de cancer, traumatisme ou ostéoporose : bilan sans attendre.

Contre-indications aux infiltrations : infection active, cancer évolutif, troubles de la coagulation, grossesse. Les risques possibles sont une poussée douloureuse et un gonflement pendant 1 à 3 jours et, rarement, une infection ; le traitement peut aussi ne pas être efficace.

Données scientifiques

Revues du Lancet sur les causes et le traitement de la lombalgie :

Maher C, Underwood M, Buchbinder R Non-specific low back pain. Lancet, 2017.
Foster NE et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet, 2018.

Questions fréquentes sur la douleur au bas du dos d’un seul côté

Pourquoi ai-je mal au bas du dos à droite ?

Le plus souvent à cause des muscles ou d’une articulation facettaire ou sacro-iliaque. Plus rarement le rein, la vésicule ou l’appendice : il y a alors en général fièvre, nausées ou urines modifiées.

Pourquoi ai-je mal au bas du dos à gauche ?

En général les muscles et articulations du rachis. Reins, pancréas et causes gynécologiques sont plus rares et s’accompagnent d’autres symptômes.

Comment distinguer une douleur rénale d’un mal de dos ?

Le mal de dos dépend des mouvements et de la posture. La douleur rénale ne change pas avec les mouvements, vient par vagues et s’accompagne de fièvre ou d’urines modifiées.

Douleur au-dessus de la hanche à gauche : qu’est-ce que c’est ?

Le plus souvent l’articulation sacro-iliaque ou les muscles. Si elle descend dans la jambe, une atteinte radiculaire est possible.

Faut-il faire une IRM ?

Sans signe d’alerte, en général pas les 6 premières semaines. L’IRM est utile en cas de douleur dans la jambe, de signes neurologiques ou de douleur persistante.

Combien de temps dure une lombalgie ?

Une lombalgie aiguë non spécifique s’améliore nettement en 2 à 6 semaines chez la plupart des personnes.

Comment RegenPAS peut-il aider ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Mal de dos qui ne passe pas ? Avis gratuit sur votre IRM

Envoyez votre IRM ou échographie et décrivez où et quand vous avez mal. Le coordinateur répond sous 24 heures ; un médecin de la clinique donne un avis sous 1 à 3 jours ouvrés.

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