لماذا يؤلم أسفل الظهر في جهة واحدة

السببالعلامات النموذجيةالمزيد
شد عضلي، لمباغوألم حاد بعد الانحناء أو رفع ثقل، وعضلات مشدودةاللمباغو
متلازمة المفاصل الوجيهيةألم بجانب العمود الفقري يزداد عند الانحناء للخلف والدورانمتلازمة المفاصل الوجيهية
المفصل العجزي الحرقفيألم فوق الأرداف يزداد عند النهوض والوقوف على ساق واحدةالتهاب المفصل العجزي الحرقفي
انزلاق غضروفي مع ألم جذريألم يمتد إلى الساق وتنميلعرق النسا
حصى الكلى، التهاب الحويضة والكليةألم في الخاصرة على شكل موجات يمتد إلى الأربية؛ حرارة وتغير في البولطبيب المسالك، وبشكل عاجل مع الحرارة
أعضاء البطن والحوضيمينًا المرارة، ويسارًا البنكرياس، ولدى النساء أسباب نسائيةطبيب الأسرة أو الجراح

وفق مراجعة في Lancet فإن معظم آلام أسفل الظهر غير نوعية، أي أن مصدرها العضلات والأربطة والمفاصل لا مرض خطير. ونادرًا ما تغير جهة الألم وحدها التشخيص.

العمود الفقري أم الأعضاء الداخلية

  • يشير إلى العمود الفقري: الألم يتأثر بالحركة والوضعية ويخف بالراحة ويزداد بالانحناء، وقد يمتد إلى الأرداف أو الساق.
  • يشير إلى الكلى: الألم لا يتأثر بالحركة، شديد وعلى شكل نوبات، مع حرارة أو حرقة في البول أو دم في البول.
  • يشير إلى أعضاء البطن: غثيان وقيء وارتباط بالطعام وألم في البطن.
  • بعد سن 60، يتطلب ألم الظهر المفاجئ الشديد مع نبض في البطن استبعاد تمدد الأبهر.

هل يلزم الرنين المغناطيسي

في الألم غير النوعي دون علامات خطر لا يلزم التصوير عادة في الأسابيع الأولى، فنادرًا ما يغير العلاج. ويُجرى الرنين عند امتداد الألم إلى الساق أو وجود أعراض عصبية أو علامات خطر أو استمرار الألم أكثر من 6 أسابيع. إذا كان لديك رنين فأرسله للحصول على رأي طبي ثانٍ، وإذا لزم الفحص ننظم لك رنينًا في ميونخ.

ما الذي يفيد

وفق التوصيات الملخصة في Lancet فإن الأساس هو البقاء نشيطًا وممارسة التمارين التدريجية، وعند الحاجة جرعة قصيرة من مضادات الالتهاب. أما الراحة في السرير فتؤخر التعافي. وإذا استمر الألم يُختار العلاج حسب مصدره: حقن وترددات راديوية في متلازمة المفاصل الوجيهية والتهاب المفصل العجزي الحرقفي (راجع حقن العمود الفقري)، وحقن PRT في الألم الجذري.

ما الذي تجهزه للتقييم المجاني

  • الصور: الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية (ملفات DICOM أو صور للشاشة) مع تقاريرها.
  • متى وكيف بدأ الألم، وأين يؤلم بالضبط، وما الذي يزيده أو يخففه.
  • العلاجات السابقة: الحقن والعلاج الطبيعي والعمليات، ومدى فائدتها.
  • الأمراض الأخرى والأدوية، خاصة مميعات الدم.

بهذه المعلومات يحدد طبيب العيادة الشريكة ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص إضافية وما خيارات العلاج المناسبة لك.

علامات الخطر — مراجعة الطبيب فورًا

الحرارة والبول

ألم في الخاصرة مع حرارة أو قشعريرة أو حرقة في البول أو دم في البول — قد تكون عدوى في الكلى أو حصاة.

أعراض عصبية

خدر في منطقة العجان، أو اضطراب في التحكم بالبول أو البراز، أو ضعف متزايد في الساق — حالة طارئة.

أعراض عامة

فقدان الوزن، ألم ليلي، سوابق سرطان، إصابة أو هشاشة عظام — فحص دون تأخير.

موانع العلاج بالحقن: عدوى نشطة، سرطان نشط، اضطرابات تخثر الدم، الحمل. ومن المخاطر المحتملة زيادة مؤقتة في الألم وتورم لمدة 1–3 أيام، ونادرًا عدوى، وقد لا يحقق العلاج نتيجة.

البيانات العلمية

مراجعات Lancet عن أسباب ألم أسفل الظهر وعلاجه:

  1. Maher C, Underwood M, Buchbinder R Non-specific low back pain. Lancet, 2017.
  2. Foster NE et al. Prevention and treatment of low back pain: evidence, challenges, and promising directions. Lancet, 2018.

أسئلة شائعة حول ألم أسفل الظهر في جهة واحدة

لماذا يؤلمني أسفل الظهر من اليمين؟
غالبًا بسبب العضلات أو مفصل وجيهي أو عجزي حرقفي. وبصورة أقل الكلية أو المرارة أو الزائدة الدودية، وعندها يوجد عادة حرارة أو غثيان أو تغير في البول.
لماذا يؤلمني أسفل الظهر من اليسار؟
عادة بسبب عضلات العمود الفقري ومفاصله. أما الكلى والبنكرياس والأسباب النسائية فأقل شيوعًا وترافقها أعراض أخرى.
كيف أميز ألم الكلى من ألم الظهر؟
ألم الظهر يتأثر بالحركة والوضعية، أما ألم الكلى فلا يتغير بالحركة ويأتي على شكل نوبات مع حرارة أو تغير في البول.
ألم فوق الورك الأيسر — ما سببه؟
غالبًا المفصل العجزي الحرقفي أو العضلات. وإذا امتد إلى الساق فقد يكون هناك تهيج في جذر عصبي.
هل أحتاج إلى رنين مغناطيسي؟
دون علامات خطر عادة لا في الأسابيع الستة الأولى. ويلزم عند ألم الساق أو الأعراض العصبية أو الألم المستمر.
كم يستمر ألم أسفل الظهر؟
يتحسن ألم أسفل الظهر الحاد غير النوعي بوضوح خلال 2–6 أسابيع لدى معظم الناس.
كيف يمكن أن تساعد RegenPAS؟
RegenPAS مركز خدمة للمرضى في ميونخ وليست عيادة. ندرس صورك وشكواك ونرسل الطلب إلى عدة عيادات شريكة في الوقت نفسه. وترسل العيادات القادرة على استقبالك شروطها وأسعارها الخاصة؛ فالأسعار تختلف من عيادة إلى أخرى، وأنت تختار العرض المناسب. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويصل الرأي الأولي لطبيب العيادة خلال 1–3 أيام عمل. ثم ننظم الموعد ورسالة الدعوة للتأشيرة والمترجم والنقل والسكن. أما قرار العلاج فيتخذه طبيب العيادة. تواصل مع المنسق.

ألم الظهر لا يزول؟ تقييم مجاني للرنين المغناطيسي

أرسل الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية واشرح أين ومتى تشعر بالألم. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويقدم طبيب العيادة رأيه خلال 1–3 أيام عمل.

إرسال الصور