لماذا يؤلم أسفل الظهر في جهة واحدة
| السبب | العلامات النموذجية | المزيد |
|---|---|---|
| شد عضلي، لمباغو | ألم حاد بعد الانحناء أو رفع ثقل، وعضلات مشدودة | اللمباغو |
| متلازمة المفاصل الوجيهية | ألم بجانب العمود الفقري يزداد عند الانحناء للخلف والدوران | متلازمة المفاصل الوجيهية |
| المفصل العجزي الحرقفي | ألم فوق الأرداف يزداد عند النهوض والوقوف على ساق واحدة | التهاب المفصل العجزي الحرقفي |
| انزلاق غضروفي مع ألم جذري | ألم يمتد إلى الساق وتنميل | عرق النسا |
| حصى الكلى، التهاب الحويضة والكلية | ألم في الخاصرة على شكل موجات يمتد إلى الأربية؛ حرارة وتغير في البول | طبيب المسالك، وبشكل عاجل مع الحرارة |
| أعضاء البطن والحوض | يمينًا المرارة، ويسارًا البنكرياس، ولدى النساء أسباب نسائية | طبيب الأسرة أو الجراح |
وفق مراجعة في Lancet فإن معظم آلام أسفل الظهر غير نوعية، أي أن مصدرها العضلات والأربطة والمفاصل لا مرض خطير. ونادرًا ما تغير جهة الألم وحدها التشخيص.
العمود الفقري أم الأعضاء الداخلية
- يشير إلى العمود الفقري: الألم يتأثر بالحركة والوضعية ويخف بالراحة ويزداد بالانحناء، وقد يمتد إلى الأرداف أو الساق.
- يشير إلى الكلى: الألم لا يتأثر بالحركة، شديد وعلى شكل نوبات، مع حرارة أو حرقة في البول أو دم في البول.
- يشير إلى أعضاء البطن: غثيان وقيء وارتباط بالطعام وألم في البطن.
- بعد سن 60، يتطلب ألم الظهر المفاجئ الشديد مع نبض في البطن استبعاد تمدد الأبهر.
هل يلزم الرنين المغناطيسي
في الألم غير النوعي دون علامات خطر لا يلزم التصوير عادة في الأسابيع الأولى، فنادرًا ما يغير العلاج. ويُجرى الرنين عند امتداد الألم إلى الساق أو وجود أعراض عصبية أو علامات خطر أو استمرار الألم أكثر من 6 أسابيع. إذا كان لديك رنين فأرسله للحصول على رأي طبي ثانٍ، وإذا لزم الفحص ننظم لك رنينًا في ميونخ.
ما الذي يفيد
وفق التوصيات الملخصة في Lancet فإن الأساس هو البقاء نشيطًا وممارسة التمارين التدريجية، وعند الحاجة جرعة قصيرة من مضادات الالتهاب. أما الراحة في السرير فتؤخر التعافي. وإذا استمر الألم يُختار العلاج حسب مصدره: حقن وترددات راديوية في متلازمة المفاصل الوجيهية والتهاب المفصل العجزي الحرقفي (راجع حقن العمود الفقري)، وحقن PRT في الألم الجذري.
ما الذي تجهزه للتقييم المجاني
- الصور: الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية (ملفات DICOM أو صور للشاشة) مع تقاريرها.
- متى وكيف بدأ الألم، وأين يؤلم بالضبط، وما الذي يزيده أو يخففه.
- العلاجات السابقة: الحقن والعلاج الطبيعي والعمليات، ومدى فائدتها.
- الأمراض الأخرى والأدوية، خاصة مميعات الدم.
بهذه المعلومات يحدد طبيب العيادة الشريكة ما إذا كانت هناك حاجة إلى فحوص إضافية وما خيارات العلاج المناسبة لك.
علامات الخطر — مراجعة الطبيب فورًا
الحرارة والبول
ألم في الخاصرة مع حرارة أو قشعريرة أو حرقة في البول أو دم في البول — قد تكون عدوى في الكلى أو حصاة.
أعراض عصبية
خدر في منطقة العجان، أو اضطراب في التحكم بالبول أو البراز، أو ضعف متزايد في الساق — حالة طارئة.
أعراض عامة
فقدان الوزن، ألم ليلي، سوابق سرطان، إصابة أو هشاشة عظام — فحص دون تأخير.
موانع العلاج بالحقن: عدوى نشطة، سرطان نشط، اضطرابات تخثر الدم، الحمل. ومن المخاطر المحتملة زيادة مؤقتة في الألم وتورم لمدة 1–3 أيام، ونادرًا عدوى، وقد لا يحقق العلاج نتيجة.
البيانات العلمية
مراجعات Lancet عن أسباب ألم أسفل الظهر وعلاجه:
أسئلة شائعة حول ألم أسفل الظهر في جهة واحدة
ألم الظهر لا يزول؟ تقييم مجاني للرنين المغناطيسي
أرسل الرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية واشرح أين ومتى تشعر بالألم. يرد المنسق خلال 24 ساعة، ويقدم طبيب العيادة رأيه خلال 1–3 أيام عمل.
إرسال الصور
