Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Основные группы заболеваний
В отличие от локальных проблем (грыжа одного диска, разрыв одного мениска), системные заболевания затрагивают несколько структур одновременно или имеют общий патогенез. Артроз — механический износ хряща с поражением суставной щели и образованием остеофитов. Артрит — воспаление иммунного или метаболического характера. Тендинит и бурсит — воспаление сухожилий и синовиальных сумок, часто сопровождающие артроз. Асептический некроз — ишемия костной ткани. Остеопороз — системное снижение плотности кости. Ниже — детальный разбор каждой группы с дифференциальной диагностикой.
Артроз (остеоартрит)
Дегенеративное поражение хряща — самое частое заболевание суставов. I–III стадии. Лечение без эндопротеза.
Подробнее о заболевании → M05–M14Артрит (системный)
Ревматоидный, псориатический, реактивный, подагрический. Отличия от артроза. Роль регенеративное лечение при системных формах.
Подробнее о заболевании → M77Тендинит и тендинопатия
Воспаление и дегенерация сухожилий: локоть, ахилл, колено, плечо. Без инъекций кортикостероидов.
Подробнее о заболевании → M71Бурсит
Воспаление синовиальных сумок плеча, колена, локтя, бедра. Аспирация + CGF под УЗ-навигацией.
Подробнее о заболевании → M87Асептический некроз кости
Ишемия и отмирание костной ткани (чаще головка бедра). Декомпрессия + BMAC для сохранения сустава.
Подробнее о заболевании → M80–M81Остеопороз
Снижение плотности костной ткани. DEXA-диагностика, профилактика переломов, роль регенеративное лечение при переломах.
Подробнее о заболевании → L40.5Псориатический артрит
Псориатический артрит: признаки, диагностика, роль регенеративных методов при контролируемом заболевании. Не заменяет базисную терапию.
Подробнее о заболевании →Артрит vs артроз — ключевые отличия
Это два принципиально разных заболевания, которые часто путают. Правильная дифференциация определяет всю схему лечения — от выбора препаратов до прогноза.
Характер боли
Артроз: усиливается при нагрузке, уменьшается в покое. Вечерний пик.
Артрит: сохраняется в покое, часто усиливается ночью и утром.
Утренняя скованность
Артроз: 5–30 минут, быстро «расхаживается».
Артрит: >60 минут, иногда до обеда.
Локализация
Артроз: крупные суставы с опорной нагрузкой — колено, ТБС, I плюснефаланговый, первый запястно-пястный.
Артрит: мелкие симметричные суставы кистей, лучезапястные, стоп.
Анализы крови
Артроз: СОЭ, СРБ в норме.
Артрит: СОЭ >20, СРБ повышен, РФ или АЦЦП положительны (при РА).
Рентген
Артроз: сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный склероз.
Артрит: околосуставной остеопороз, эрозии, в поздних стадиях — анкилоз.
Лечение
Артроз: ЛФК, снижение веса, регенеративное лечение/PRP, эндопротез при IV стадии.
Артрит: базисная терапия (метотрексат, биопрепараты), + регенеративное лечение для повреждённых суставов.
Почему регенеративные методики при системных заболеваниях
Аутологичный метод
Используются собственные клетки и факторы роста пациента — нет риска аллергии, отторжения или иммунного конфликта. Критично при аутоиммунных формах артрита, где иммунная система уже «перегружена».
Противовоспалительный эффект
CGF содержит противовоспалительные цитокины (IL-1Ra, TGF-β, IL-10), которые подавляют воспаление непосредственно в суставе — без системных НПВС и кортикостероидов, без повреждения ЖКТ и почек.
Поддержка заживления тканей
Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и поддерживают восстановление тканей; насколько восстановится ткань, предсказать нельзя.
Совместимость с базисной терапией
Регенеративное лечение не конфликтует с метотрексатом, биологическими препаратами (адалимумаб, этанерцепт), деносумабом или бисфосфонатами. Отменяются только НПВС за 7 дней до процедуры.
УЗ-навигация
Точное попадание в суставную полость, сухожилие или бурсу с точностью до 1 мм. Это критично при глубоких структурах — ТБС, плечо, бедренный нерв.
Амбулаторно, без наркоза
Процедура 30–60 минут под местной анестезией. Возвращение к обычной активности — на следующий день. Спорт — через 4–6 недель. Без госпитализации, без реабилитационного центра.
Выберите метод по вашему диагнозу
PRP-терапия
Артроз I–II, тендинит, бурсит лёгкой формы. 2–3 процедуры с интервалом 3–4 недели. Подробнее →
CGF + MFAT
Артроз II–III, хронический тендинит, ревматоидный артрит (локально), бурсит. Основной протокол. CGF → · MFAT →
BMAC
Асептический некроз, остеопоротические переломы, тяжёлый артроз III. Концентрат костного мозга содержит гемопоэтические и мезенхимальные клетки. Стволовые клетки →
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Тяжёлый артроз IV стадии с деформацией оси и разрушением сустава — в этом случае обычно обсуждают эндопротезирование.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Реабилитация и восстановление
Восстановление при большинстве заболеваний суставов и позвоночника строится на лечебной физкультуре: упражнения на силу и подвижность, постепенный возврат к нагрузкам и контроль веса. После амбулаторной инъекции обычно нужен 1–2 дня щадящего режима, после операции — программа реабилитации на недели или месяцы. План восстановления составляет врач клиники.
Научные данные
Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
Дальше: Методы лечения · Стоимость лечения · Связаться с координатором
Частые вопросы
Артроз — механическое разрушение хряща (износ), артрит — воспаление иммунного или метаболического характера. Артроз обычно поражает один-два сустава (колено, ТБС), артрит — несколько симметричных мелких суставов. Утренняя скованность при артрозе <30 мин, при артрите >60 мин. Анализы: при артрите повышены СОЭ, СРБ, РФ, АЦЦП — при артрозе они в норме. Лечение различается кардинально.
Полностью «вылечить» — то есть восстановить хрящ до нормы — пока нельзя. Но можно остановить прогрессирование и уменьшить боль. Регенеративное лечение на стадиях I–II направлено на восстановление хряща, на стадии III — на снижение боли; в части случаев оно позволяет отсрочить эндопротезирование. IV стадия — показание к эндопротезу.
Кортикостероиды дают быстрое облегчение (2–4 недели), но при повторных инъекциях разрушают хрящ, ослабляют сухожилия, вызывают остеопороз и асептический некроз. FDA рекомендует не более 3 инъекций в год в один сустав. Регенеративное лечение использует только аутологичные факторы роста и стволовые клетки — без стероидов.
Это формы артрита, где иммунная система атакует собственные ткани сустава. Ревматоидный артрит (антитела РФ, АЦЦП), псориатический (при кожном псориазе), болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит, HLA-B27). Лечение — базисная терапия (метотрексат, биологические препараты) у ревматолога. Регенеративное лечение дополняет её, регенерируя уже повреждённые суставы.
Минимум: СОЭ, СРБ, общий анализ крови, ревматоидный фактор (РФ), антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), мочевая кислота, HLA-B27, ANA. При необходимости — пункция сустава с анализом синовиальной жидкости. УЗИ суставов с допплером выявляет активный синовит.
Очень. Без лечения некроз прогрессирует за 6–18 месяцев до коллапса кости (чаще — головки бедра) и требует эндопротезирования. Результат индивидуален: он зависит от стадии и характера повреждения, и перспективы лечения врач оценивает после изучения МРТ. Раннее МРТ — ключевой фактор успеха.
Подтвердить DEXA-сканированием (Т-score <-2.5). Оценить факторы риска (возраст, пол, переломы в анамнезе, кортикостероиды, курение). Лечение: кальций + витамин D (контроль уровня), бисфосфонаты или деносумаб, силовые упражнения, профилактика падений. При переломах регенеративное лечение ускоряет консолидацию через введение BMAC в зону перелома.
Да, это оптимальная комбинация. Базисная терапия (метотрексат, биологические препараты) подавляет системное воспаление. Клетки и факторы роста в основном уменьшают воспаление и могут поддерживать заживление тканей; насколько восстановится ткань, заранее предсказать нельзя. За 7 дней до регенеративного лечения отменяют НПВС, базисная терапия продолжается без изменений. Всегда согласовывается с лечащим ревматологом.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос +49 160 5736643