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Gruppi chiave di malattie
A differenza dei problemi locali, le malattie sistemiche colpiscono più strutture contemporaneamente. L'artrosi è usura meccanica. L'artrite è infiammazione immunologica o metabolica. La necrosi avascolare è ischemia ossea. L'osteoporosi è perdita sistemica di densità ossea.
Artrosi (osteoartrosi)
Malattia degenerativa della cartilagine — la patologia articolare più frequente. Stadi I–III.
Maggiori informazioni →M05–M14Artrite (sistemica)
Reumatoide, psoriasica, reattiva, gottosa. Differenze con l'artrosi.
Maggiori informazioni →M77Tendinite e tendinopatia
Infiammazione e degenerazione tendinee: gomito, Achille, ginocchio, spalla. Senza cortisone.
Maggiori informazioni →M71Borsite
Infiammazione delle borse sierose: spalla, ginocchio, gomito, anca. Aspirazione + CGF eco-guidato.
Maggiori informazioni →M87Necrosi avascolare
Ischemia e necrosi ossea (più frequente testa femorale). Decompressione + BMAC.
Maggiori informazioni →M80–M81Osteoporosi
Riduzione della densità ossea. Diagnosi DEXA, prevenzione fratture, ruolo dei metodi rigenerativi.
Maggiori informazioni → L40.5Artrite psoriasica
Artrite psoriasica: segni, diagnosi, ruolo dei metodi rigenerativi con malattia controllata.
Maggiori informazioni →Artrite vs artrosi — differenze chiave
Pattern del dolore
Artrosi: aumenta con il carico, migliora a riposo.
Artrite: presente a riposo, peggiora di notte.
Rigidità mattutina
Artrosi: 5–30 min.
Artrite: > 60 min.
Localizzazione
Artrosi: grandi articolazioni portanti.
Artrite: piccole simmetriche.
Laboratorio
Artrosi: VES/PCR normali.
Artrite: VES > 20, PCR elevata, FR/anti-CCP positivi.
Radiografia
Artrosi: riduzione spazio, osteofiti, sclerosi.
Artrite: osteoporosi iuxta-articolare, erosioni.
Trattamento
Artrosi: fisioterapia, trattamento rigenerativo/PRP, protesi al stadio IV.
Artrite: DMARD + trattamento rigenerativo per articolazioni danneggiate.
Perché i metodi rigenerativi nelle malattie sistemiche
Metodo autologo
Usa cellule e fattori di crescita del paziente — nessun rischio allergico, nessun rigetto. Critico nelle artriti autoimmuni.
Azione antinfiammatoria
CGF contiene citochine antinfiammatorie (IL-1Ra, TGF-β, IL-10) che sopprimono l'infiammazione direttamente nell'articolazione.
Supporto alla guarigione dei tessuti
Cellule staminali mesenchimali (MFAT, SVF, BMAC) si differenziano in condrociti e osteoblasti.
Combinabile con DMARD
Il trattamento rigenerativo non interferisce con metotrexato, biologici, denosumab o bisfosfonati.
Eco-navigazione
Precisione 1 mm. Critico per strutture profonde.
Ambulatoriale, senza anestesia generale
30–60 min con anestesia locale. Ritorno alla normalità il giorno successivo. Sport — dopo 4–6 settimane.
Scegliere il metodo secondo la diagnosi
Terapia PRP
Artrosi I–II, tendiniti, borsite lieve. Maggiori info →
CGF + MFAT
Artrosi II–III, tendinopatia cronica, artrite reumatoide (locale). Protocollo principale del trattamento rigenerativo.
BMAC
Necrosi avascolare, fratture osteoporotiche, artrosi grave stadio III. Cellule staminali →
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Riabilitazione e recupero
Il recupero nella maggior parte delle malattie di articolazioni e colonna si basa sull’esercizio terapeutico: forza, mobilità, ritorno graduale alle attività e controllo del peso. Dopo un’infiltrazione ambulatoriale bastano di solito 1–2 giorni di riposo relativo; dopo un intervento serve un programma riabilitativo di settimane o mesi. Il piano lo prepara il medico della clinica.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Lurie JD et al. Surgical versus nonoperative treatment for lumbar disc herniation: eight-year results for the spine patient outcomes research trial. Spine (Phila Pa 1976), 2014.
Per approfondire: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Contattare un coordinatore
Domande frequenti
L'artrosi è usura meccanica della cartilagine, l'artrite è infiammazione di origine immunologica o metabolica. Artrosi: 1–2 articolazioni, rigidità mattutina < 30 min. Artrite: multiple articolazioni piccole simmetriche, rigidità > 60 min, VES/PCR/FR/anti-CCP elevati.
Il ripristino completo della cartilagine non è ancora possibile. Ma la progressione può essere fermata e il dolore notevolmente ridotto. Il trattamento rigenerativo stadio I–II stimola rigenerazione (effetto sul tessuto cartilagineo); stadio III riduce il dolore e posticipa la protesi.
I corticosteroidi alleviano rapidamente (2–4 settimane) ma con uso ripetuto distruggono la cartilagine, indeboliscono i tendini, causano osteoporosi e necrosi avascolare. FDA: max 3 iniezioni l'anno per articolazione.
Forme di artrite in cui il sistema immunitario attacca i tessuti articolari propri. Artrite reumatoide (FR, anti-CCP), artrite psoriasica, spondilite anchilosante (HLA-B27). Trattamento con DMARD (metotrexato, biologici).
Minimo: VES, PCR, emocromo, fattore reumatoide, anti-CCP, acido urico, HLA-B27, ANA. Se necessario — puntura articolare con analisi del liquido sinoviale.
Molto. Senza trattamento, la necrosi progredisce in 6–18 mesi fino al collasso osseo e richiede protesi. Il risultato è individuale: dipende dallo stadio e dal tipo di lesione, e il medico valuta le prospettive dopo aver esaminato la risonanza magnetica.
Confermare con DEXA (T-score < -2.5). Trattamento: calcio + vitamina D, bisfosfonati o denosumab, allenamento di forza, prevenzione cadute. In caso di frattura, il trattamento rigenerativo accelera il consolidamento con BMAC.
Sì, è la combinazione ottimale. Il DMARD (metotrexato, biologici) sopprime l'infiammazione sistemica. Il trattamento rigenerativo rigenera localmente le articolazioni danneggiate. I FANS si sospendono 7 giorni prima.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.
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