Vuoi approfondire la patogenesi, gli stadi Kellgren–Lawrence e le differenze con l'artrite? Guida completa all'artrosi — longread educativo con albero decisionale.

Articolazioni trattate

Ginocchio (gonartrosi)

Caso più frequente. Dolore nel salire le scale, alzarsi dalla sedia, accovacciarsi. Se un trattamento rigenerativo sia un’opzione in questo caso lo valuta il medico della clinica.

→ Trattamento gonartrosi

Anca (coxartrosi)

Dolore inguinale, gluteo, faccia anteriore della coscia. Limitazione della rotazione. Il trattamento rigenerativo — iniezione intra-articolare sotto guida ecografica.

→ Trattamento coxartrosi

Spalla (omartrosi)

Dolore e limitazione dell'elevazione del braccio. Spesso accompagna lesioni della cuffia dei rotatori. Protocollo combinato con prodotti rigenerativi.

→ Artrosi della spalla

Mano (rizoartrosi, noduli di Heberden/Bouchard)

Artrosi della 1ª articolazione carpo-metacarpale — "fa male quando tengo qualcosa". Iniezioni sotto navigazione ecografica nello spazio articolare.

→ Trattamento artrosi della mano

Caviglia e piede (hallux rigidus)

Spesso post-traumatica. Il trattamento rigenerativo permette di evitare artrodesi e protesi di caviglia negli stadi I–II.

→ Trattamento artrosi del piede

Rachide (spondilartrosi)

Articolazioni faccettarie — fonte di dolore lombare e cervicale cronico. Se un trattamento rigenerativo sia un’opzione in questo caso lo valuta il medico della clinica.

→ Trattamento del rachide

Artrosi: opzioni di trattamento e cosa se ne sa

Il piano di cura viene definito dal medico della clinica dopo la visita e la valutazione delle immagini. La tabella riporta le opzioni di solito considerate per questa diagnosi e quanto sono state studiate.

OpzioneCosa aspettarsiLivello di evidenza
Esercizio terapeutico e fisioterapiaRiduce il dolore, rinforza i muscoli, migliora la funzione; è la base del trattamentoBen studiato, raccomandato
Gestione del carico, calo di pesoScarica la zona interessata; in caso di sovrappeso, perdere il 5–10 % riduce sensibilmente il doloreBen studiato, raccomandato
Analgesici e FANSAlleviano il dolore nelle fasi acute; l’uso prolungato è limitato dagli effetti collateraliEvidenza moderata
Infiltrazione di cortisoneRiduce rapidamente infiammazione e dolore, l’effetto è spesso temporaneo; le infiltrazioni ripetute sono sconsigliateEvidenza moderata
Acido ialuronicoIn una parte dei pazienti riduce il dolore per alcuni mesiEvidenza limitata o contrastante
PRP / CGFConcentrato dal proprio sangue; può ridurre il dolore, la formazione di nuovo tessuto non è dimostrataEvidenza limitata o contrastante
BMAC / MFATPreparati cellulari da midollo osseo o grasso; più costosi, senza vantaggi dimostrati rispetto al PRPPochi dati
Intervento — il tipo dipende dalla diagnosiSe la terapia conservativa non aiuta o c’è un’indicazioneSecondo indicazione — decide il medico

Inviamo la sua richiesta a più cliniche partner. Alcune proporranno una terapia conservativa o infiltrazioni, altre un intervento; ogni clinica indica le proprie condizioni e il proprio prezzo. La aiutiamo a confrontare le opzioni.

Metodi rigenerativi: aspettative realistiche

Nell’artrosi le infiltrazioni rigenerative possono ridurre il dolore e migliorare la funzione per un periodo da alcuni mesi a un anno. Il più studiato è il PRP nell’artrosi del ginocchio: in diversi studi ha ridotto il dolore più dell’acido ialuronico, ma non in tutti. Il recupero della cartilagine danneggiata non è dimostrato. I metodi cellulari (BMAC, MFAT) sono meno studiati e più costosi. La base del trattamento restano l’esercizio e il controllo del peso: le infiltrazioni li affiancano, non li sostituiscono.

Quando si valuta l’intervento. L’intervento si valuta quando dolore marcato e rigidità non migliorano dopo 3–6 mesi di terapia conservativa, e negli stadi avanzati con deformità.

Se l’infiltrazione è efficace, l’effetto di solito aumenta nell’arco di 6–12 settimane e il risultato viene valutato dopo 2–3 mesi. Nessuna clinica può garantire un risultato.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
  2. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Domande frequenti

Si può fermare l'artrosi?

Invertire la perdita avanzata di cartilagine non è possibile, ma rallentare o fermare la progressione sì. Negli stadi I–II è possibile un parziale recupero della cartilagine con metodi rigenerativi (PRP, CGF, MFAT).

In quale stadio aiuta il trattamento rigenerativo?

Migliore effetto negli stadi I e II. Allo stadio III — riduzione del dolore e rallentamento. Allo stadio IV — generalmente protesi.

Quante sedute sono necessarie?

Tipicamente 2–4 sedute ogni 2–4 settimane. Stadi avanzati possono richiedere 3–5 sedute e combinazioni di prodotti.

Si possono trattare più articolazioni contemporaneamente?

Sì, se l'invasività complessiva è accettabile. Il piano è sempre concordato individualmente.

Come aiuta RegenPAS a organizzare il trattamento?

RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.

Cosa serve per una valutazione preliminare?

Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.

Quanto costa il trattamento e quanti giorni bisogna restare a Monaco?

Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.