想深入了解病理机制、Kellgren–Lawrence分期以及与关节炎的区别？骨关节炎完整指南 — 含决策树的教育长文。

我们治疗的关节

膝关节（膝骨关节炎）

最常见的情况。上楼梯、起立、下蹲时疼痛。再生治疗在I–III期可作为关节置换的替代方案。

→ 膝关节炎治疗

髋关节（髋骨关节炎）

腹股沟、臀部、大腿前侧疼痛。旋转受限。再生治疗 — 在超声引导下的关节内注射。

→ 髋关节炎治疗

肩关节（肩骨关节炎）

疼痛及上臂上举受限。常伴有肩袖损伤。与再生产品联合的方案。

→ 肩骨关节炎

手（拇指鞍状关节炎、Heberden/Bouchard结节）

第1腕掌关节骨关节炎 — "握东西时疼"。在超声导航下向关节腔注射。

→ 手骨关节炎治疗

踝足（拇趾僵直）

常为创伤后。是否适合采用再生疗法，由诊所医生评估。

→ 足部骨关节炎治疗

脊柱（脊柱关节病）

关节突关节 — 慢性腰背和颈部疼痛的来源。在超声引导下向关节突关节进行靶向CGF注射。

→ 脊柱治疗

骨关节炎：治疗方案及现有证据

治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。

方案可以期待什么证据水平
运动疗法和物理治疗减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础研究充分，指南推荐
调整负荷、减重减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛研究充分，指南推荐
止痛药和非甾体抗炎药缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制中等证据
皮质类固醇注射迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射中等证据
玻璃酸钠（透明质酸）部分患者疼痛可减轻数月证据有限或相互矛盾
PRP / CGF取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织证据有限或相互矛盾
BMAC / MFAT来自骨髓或脂肪的细胞制剂；费用更高，未证实优于PRP数据很少
手术——具体术式取决于诊断保守治疗无效或有手术指征时视适应证而定——由医生决定

我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。

再生疗法：现实的期望

骨关节炎患者接受再生注射后，疼痛可能减轻、功能改善，效果持续数月至一年。研究最多的是PRP治疗膝骨关节炎：多项试验显示其止痛效果优于玻璃酸钠，但并非所有试验都如此。尚未证实受损软骨能够修复。细胞疗法（BMAC、MFAT）研究较少，费用更高。运动和体重控制仍是治疗基础，注射只是补充，不能替代。

何时考虑手术？ 经过3–6个月保守治疗后剧烈疼痛和活动受限仍无改善，或已进入伴有畸形的晚期时，会考虑手术。

如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。

哪些人不适合及可能的风险

禁忌症

  • 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
  • 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
  • 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
  • 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
  • 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
  • 伴有力线畸形和关节破坏的重度IV期关节炎——通常需要讨论关节置换。

可能的风险

  • 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
  • 抽血或取脂部位出现瘀青。
  • 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
  • 可能没有效果，或效果低于预期。

如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.

科学证据

关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：

  1. Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
  2. Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.

延伸阅读： 治疗方法 · 治疗费用 · 如何在德国安排治疗

常见问题

能阻止骨关节炎吗？

已发展的软骨损失无法完全逆转，但减缓或阻止进展是可行的。在I–II期，使用再生治疗（PRP、CGF、MFAT）可实现部分软骨修复。

再生治疗在哪个分期有效？

在I和II期效果最佳。III期 — 减轻疼痛并减缓进展。IV期 — 通常需要关节置换。

需要多少次疗程？

通常每2–4周进行2–4次。晚期可能需要3–5次和产品组合。

可以同时治疗多个关节吗？

可以，前提是总体侵入性可接受。方案始终个体化制定。

RegenPAS如何帮助安排治疗？

RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.

初步评估需要哪些资料？

MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。

治疗费用是多少？需要在慕尼黑停留几天？

费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。