أمراض المفاصل والعظام الجهازية

الفصال العظمي تآكل ميكانيكي للغضروف، أما التهاب المفاصل فهو التهاب من أصل مناعي أو استقلابي. الفصال يصيب 1–2 مفصل، تيبس صباحي أقل من 30 دقيقة. الالتهاب يصيب مفاصل صغيرة متعددة متناظرة، تيبس أكثر من 60 دقيقة، مع ESR/CRP/RF/anti-CCP مرتفعة.

الاستعادة الكاملة للغضروف غير ممكنة بعد. لكن يمكن وقف التقدم وتقليل الألم بشكل كبير. العلاج التجديدي في المرحلة I–II يحفز التجدد (تأثير على نسيج الغضروف)؛ المرحلة III يقلل الألم.

الكورتيكوستيرويدات توفر راحة سريعة (2–4 أسابيع) لكنها مع الاستخدام المتكرر تتلف الغضروف، وتضعف الأوتار، وتسبب هشاشة العظام والنخر اللاوعائي. FDA: 3 حقن سنويًا كحد أقصى.

أشكال التهاب المفاصل التي يهاجم فيها الجهاز المناعي أنسجة المفاصل الذاتية. التهاب المفاصل الروماتويدي (RF، anti-CCP)، التهاب المفاصل الصدفي، التهاب الفقار اللاصق (HLA-B27). علاج بـ DMARD (ميثوتريكسات، البيولوجيات).

الحد الأدنى: ESR، CRP، تعداد دم كامل، عامل الروماتويد، anti-CCP، حمض اليوريك، HLA-B27، ANA. عند الحاجة — بزل المفصل مع تحليل السائل الزليلي.

جدًا. بدون علاج، يتقدم النخر في 6–18 شهرًا حتى انهيار العظم ويتطلب مفصلًا صناعيًا. في المراحل المبكرة (ARCO I–II)، تخفيف الضغط + BMAC يستعيد الدورة الدموية ويحافظ على المفصل في 70–80٪ من الحالات.

أكدها بـ DEXA (T-score أقل من -2.5). العلاج: كالسيوم + فيتامين د، البيسفوسفونات أو دينوسوماب، تدريب القوة، الوقاية من السقوط. عند الكسور، العلاج التجديدي يسرع الالتئام بحقن BMAC.

نعم، إنه المزيج الأمثل. DMARD (ميثوتريكسات، البيولوجيات) يقمع الالتهاب الجهازي. العلاج التجديدي يجدد محليًا المفاصل المتضررة. تُوقف مضادات الالتهاب 7 أيام قبل الإجراء.