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什么是肌腱炎
负重时疼痛的肌腱疾病。肌腱是致密胶原结构,血管化差,再生缓慢。
反复过载
微创伤累积。
年龄
40岁后。
解剖性
撞击、轴向、稳定肌薄弱。
代谢性
糖尿病、高胆固醇、痛风、氟喹诺酮。
肌腱炎vs肌腱病
肌腱炎(急性)
≤6周。肿胀、休息时疼痛。
肌腱病(慢性)
>3月。结构异常、新生血管。
撕裂
完全 — 手术。部分 — 再生治疗。
诊断
临床检查
专门测试。
超声
参考方法。
MR
怀疑撕裂时。
肌腱炎：治疗方案及现有证据
治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。
| 方案 | 可以期待什么 | 证据水平 |
|---|---|---|
| 运动疗法和物理治疗 | 减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础 | 研究充分，指南推荐 |
| 调整负荷、减重 | 减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛 | 中等证据 |
| 冲击波治疗 | 一个疗程3–5次；对部分慢性疼痛患者有效 | 中等证据 |
| 皮质类固醇注射 | 迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射 | 证据有限或相互矛盾 |
| PRP / CGF | 取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织 | 证据有限或相互矛盾 |
| 肌腱手术（少见） | 保守治疗无效或有手术指征时 | 视适应证而定——由医生决定 |
我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。
再生疗法：现实的期望
肌腱病的治疗基础是对肌腱进行循序渐进的负荷训练：坚持3–6个月的专项练习。冲击波治疗对部分患者有效。关于PRP的数据相互矛盾：网球肘和足底筋膜炎有显示获益的研究，其他肌腱则缺乏令人信服的证据。皮质类固醇止痛快，但效果往往短暂，不宜反复向肌腱内注射。
何时考虑手术？ 肌腱完全断裂，或经规范治疗后疼痛仍持续超过6–12个月时，会考虑手术。
如果注射有效，效果通常在6–12周内逐渐显现，2–3个月后评估结果。任何诊所都不能保证效果。
哪些人不适合及可能的风险
禁忌症
- 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
- 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
- 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
- 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
- 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
- 肌腱或韧带完全断裂并伴功能丧失——通常需要手术修复。
可能的风险
- 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
- 抽血或取脂部位出现瘀青。
- 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
- 可能没有效果，或效果低于预期。
如果您有上述情况之一，请在申请中注明。协调员会与诊所医生确认能否治疗。 联系协调员.
科学证据
关于再生疗法的研究结果并不一致。诊所医生参考的研究包括：
- Andia I et al. Platelet-rich plasma for muscle injury and tendinopathy. Sports Med Arthrosc Rev, 2013.
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
常见问题
RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.
MRI（或CT、X线）报告及影像（如有），以及症状和既往治疗的简要说明。请通过网站表单发送——评估免费且无任何义务：协调员在24小时内回复，诊所医生的初步意见在1–3个工作日内给出。
费用取决于治疗方法、所需检查以及诊所本身：不同诊所的价格不同。我们会向多家诊所询价，并将各家的条件和报价发给您比较。参考价格见治疗费用页面。门诊治疗通常在慕尼黑停留 2–3 天即可：检查、治疗和复诊。