Dolor de hombro: 7 causas y cuándo necesita tratamiento | MI

El dolor de hombro es una de las quejas más frecuentes en ortopedia. Las causas son múltiples: desde el simple sobreesfuerzo hasta desgarros graves de tendones. Entender la causa es el primer paso hacia el tratamiento correcto.

1. Lesión del manguito rotador

Cuatro músculos y sus tendones estabilizan el hombro. Las roturas pueden ser traumáticas o degenerativas; después de los 60, las roturas parciales aparecen a menudo en personas sin dolor. Dolor al levantar el brazo, debilidad, dolor nocturno sobre el lado afectado. Tratamiento: en las roturas degenerativas, primero ejercicio terapéutico e infiltraciones en los brotes. Una rotura traumática reciente en una persona activa debe valorarla un traumatólogo en las primeras semanas: la sutura da mejores resultados si no se retrasa.

2. Hombro congelado (capsulitis adhesiva)

La cápsula se inflama y engrosa, y la movilidad se pierde poco a poco. Pasa por tres fases y dura 1–3 años; es más frecuente con diabetes y enfermedad tiroidea. Tratamiento: ejercicios de movilidad, analgesia, infiltración de corticoide en la fase inicial y, a veces, hidrodilatación. En la mayoría la movilidad acaba volviendo total o casi totalmente.

3. Síndrome de pinzamiento

Dolor al separar el brazo en el arco de 60–120°, peor al trabajar con los brazos en alto. Tratamiento: programa de ejercicios de escápula y manguito, AINE y, si hace falta, una infiltración. La cirugía (acromioplastia) no mostró ventaja en ensayos con cirugía simulada, por eso se hace pocas veces.

4. Tendinitis calcificante

Depósitos de calcio en un tendón del manguito; en la fase de reabsorción el dolor puede ser muy intenso. Tratamiento: ondas de choque, lavado ecoguiado del depósito, infiltración; en muchas personas el calcio se reabsorbe solo con el tiempo.

5. Artrosis de hombro

Desgaste del cartílago tras lesiones, inestabilidad o por la edad. Tratamiento: ejercicio y analgesia; las infiltraciones alivian el dolor, pero no regeneran el cartílago. Con dolor intenso y movilidad limitada se valora la prótesis, anatómica o invertida.

6. Inestabilidad del hombro

Tras una primera luxación, los jóvenes tienen un riesgo alto de nuevas luxaciones. Tratamiento: fortalecimiento de hombro y escápula; tras luxaciones repetidas, sobre todo en jóvenes y deportistas, se recomienda con más frecuencia la cirugía (estabilización de Bankart o Latarjet). Las infiltraciones no refuerzan la cápsula ni los ligamentos.

7. Bursitis del hombro

Inflamación de la bolsa subacromial, a menudo junto al pinzamiento. Tratamiento: descarga, AINE, ejercicios y, si hace falta, infiltración de corticoide (no más de 2–3 al año).

Cuándo acudir al médico

Con urgencia, tras una lesión con debilidad brusca del brazo o deformidad visible. De forma programada, si el dolor dura más de 4–6 semanas, impide dormir o levantar el brazo. Más información en la sección hombro.

Preguntas frecuentes

¿Cuáles son las causas más frecuentes del dolor de hombro?

El dolor subacromial y la tendinopatía del manguito rotador, el hombro congelado, la tendinitis calcificante, la artrosis y el dolor que viene del cuello. La causa se aclara con exploración, ecografía y resonancia.

¿Por qué me duele el hombro por la noche?

El dolor nocturno es típico del manguito rotador, la bursitis y el hombro congelado, porque tumbado se comprimen los tendones y la bursa. Más información en el artículo sobre el dolor de hombro por la noche.

¿Cuándo el dolor de hombro requiere atención urgente?

Si el dolor del hombro izquierdo se acompaña de dolor torácico o falta de aire, tras una lesión con deformidad o imposibilidad de levantar el brazo, y con fiebre y articulación caliente e hinchada.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
Cáncer activo o quimioterapia en curso.
Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.

Riesgos posibles

Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
Vandvik PO et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2019.

Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania · Contactar con un coordinador

Selección de clínica y método — gratis

Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.

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