Omuz ağrısı — ortopedide en sık görülen şikayetlerden biridir. Nedenler çoktur: sıradan aşırı yüklenmeden ciddi tendon yırtıklarına kadar. Nedeni anlamak — doğru tedaviye giden ilk adımdır.
1. Rotator Manşet Yırtığı
Rotator manşet — omuz eklemini stabilize eden 4 kas ve tendondan oluşan gruptur. Yırtık akut (travma) veya dejeneratif (yaşla aşınma) olabilir. 60 yaş üstünde kısmi yırtıklar semptomsuz bile olsa %30-50 oranında görülür.
Semptomlar: kolun 90° üzeri kaldırılmasında ağrı, zayıflık, ağrılı tarafa yatarken gece ağrısı.
Tedavi: kısmi yırtıklarda — Rejeneratif tedavi kök hücrelerle tendonu rejenerer artroskopik dikişsiz. Tam yırtıklarda — cerrahi dikiş, tekrar yırtılma riski %20-40.
2. Donmuş Omuz (Adeziv Kapsülit)
Eklem kapsülünün kronik iltihabı ve kalınlaşması, hareketliliğin progresif kaybına yol açar. 3 fazdan geçer: donma (2-9 ay), donmuş faz (4-12 ay), çözülme (5-24 ay).
Risk Faktörleri: diyabet (5 kat fazla), tiroid hastalıkları, kadın cinsiyet, 40-60 yaş.
Tedavi: rejeneratif tedavi çözülme sürecini hızlandırır — kök hücreler kalınlaşmış kapsülü yeniden modeler. Hareketlilik yıllar değil haftalar içinde geri döner.
3. Impingement Sendromu (Subakromiyal Sendrom)
Rotator manşet tendonlarının humerus başı ile akromiyon çıkıntısı arasında sıkışması. 30-50 yaş arası insanlarda omuz ağrısının en sık nedeni.
Semptomlar: «ağrılı ark» — kolun 60-120° abduksiyonunda ağrı, baş üstü tekrarlayan hareketlerde artar.
Tedavi: fizyoterapi + NSAID. Kronik vakalarda — Rejeneratif tedavi iltihabı giderir ve hasarlı tendonları rejenerer. Akromiyoplasti alternatifi.
4. Kalsifiye Tendinit
Rotator manşet tendonlarında kalsiyum kristallerinin birikmesi. Yetişkin nüfusun %2-7’sini etkiler, daha çok 30-50 yaş kadınlar. Çok şiddetli ağrıya neden olabilir.
Evreler: kalsifika oluşumu → resorpsiyon (en ağrılı) → tendon yeniden modellenmesi.
Tedavi: şok dalga terapisi, fizyoterapi. Rejeneratif tedavi kalsiyum resorpsiyonunu hızlandırır ve tendon dokusunu restore eder.
5. Omuz Eklem Osteoartriti (Omartröz)
Omuz eklemi kıkırdağının dejeneratif yıkımı. Diz veya kalça osteoartritinden daha az yaygın ama aynı derecede sakatlayıcı.
Nedenler: travmalar, instabilite, romatoid artrit, yaş. 65 yaş üstünde %33’ünde röntgenolojik omartröz bulguları vardır.
Tedavi: rejeneratif tedavi kök hücrelerle kıkırdağı rejenerer. Ters omuz endoprotezi alternatifi.
6. Omuz Eklem Instabilitesi
Humerus başının eklem çukurunda aşırı hareketliliği. Travmatik (dislokasyon sonrası) veya travmasız (doğuştan hipermobilite) olabilir.
Riskler: 25 yaş altı ilk dislokasyonda tekrar riski %70-90. Her dislokasyon kıkırdak ve labrumu hasarlar.
Tedavi: rejeneratif tedavi kapsül ve bağları biyolojik olarak güçlendirir, Bankart ameliyatı olmadan nüks riskini azaltır.
7. Omuz Eklem Bursiti
Subakromiyal sinovyal kesenin iltihabı. Sıklıkla impingement ve rotator manşet yırtıklarıyla eşlik eder.
Standart Tedavi: kortikosteroid enjeksiyonları (yılda en fazla 3 — tendonları zayıflatır), NSAID, fizyoterapi.
