ألم الكتف: 7 أسباب ومتى تحتاج إلى العلاج

ألم الكتف هو أحد أكثر الشكاوى شيوعاً في جراحة العظام. هناك أسباب عديدة: من الإرهاق البسيط إلى تمزقات الأوتار الخطيرة. فهم السبب هو الخطوة الأولى نحو العلاج الصحيح.

1. إصابة الكفة المدورة

تثبت أربع عضلات وأوتارها الكتف. وقد تكون التمزقات إصابية أو مرتبطة بالعمر، وبعد الستين تُكتشف التمزقات الجزئية كثيرًا لدى أشخاص بلا ألم. ألم عند رفع الذراع وضعف وألم ليلي عند النوم على الجهة المصابة. العلاج: في التمزقات المرتبطة بالعمر العلاج بالتمارين أولًا والحقن عند النوبات. أما التمزق الإصابي الحديث لدى شخص نشط فيجب أن يراه طبيب العظام في الأسابيع الأولى، لأن خياطة الوتر تعطي نتائج أفضل إذا لم تُؤجل.

2. الكتف المتجمدة (التهاب المحفظة اللاصق)

تلتهب محفظة المفصل وتتسمك وتُفقد الحركة تدريجيًا. ويمر المرض بثلاث مراحل ويستمر 1–3 سنوات، وهو أكثر شيوعًا مع السكري وأمراض الغدة الدرقية. العلاج: تمارين الحركة والمسكنات وحقنة الكورتيزون في المرحلة المبكرة، وأحيانًا التوسيع المائي. ولدى معظم المرضى تعود الحركة مع الوقت كليًا أو شبه كليًا.

3. متلازمة الانحشار

ألم عند رفع الذراع جانبيًا بين 60 و120 درجة، يزداد مع العمل والذراعان مرفوعتان. العلاج: برنامج تمارين لعضلات لوح الكتف والكفة ومضادات الالتهاب وحقنة عند الحاجة. ولم تُظهر الجراحة (رأب الأخرم) أفضلية في دراسات قارنتها بجراحة وهمية، لذا نادرًا ما تُجرى.

4. التهاب الأوتار التكلسي

ترسبات كالسيوم في وتر الكفة، وقد يكون الألم شديدًا جدًا في مرحلة الامتصاص. العلاج: الموجات التصادمية وغسل الترسب بتوجيه الموجات فوق الصوتية والحقن، ولدى كثيرين تُمتص الترسبات تلقائيًا مع الوقت.

5. خشونة مفصل الكتف

تآكل الغضروف بعد الإصابات أو عدم الثبات أو مع التقدم في العمر. العلاج: التمارين والمسكنات، والحقن تخفف الألم لكنها لا تعيد بناء الغضروف. ومع الألم الشديد وتقييد الحركة يُناقش المفصل الصناعي التشريحي أو العكسي.

6. عدم ثبات الكتف

بعد الخلع الأول يكون خطر تكرار الخلع مرتفعًا لدى الشباب. العلاج: تقوية عضلات الكتف ولوح الكتف، ومع تكرار الخلع، خاصة لدى الشباب والرياضيين، يُنصح بالجراحة أكثر (تثبيت بانكارت أو لاتارجيه). ولا تقوي الحقن المحفظة أو الأربطة.

7. التهاب الجراب في الكتف

التهاب الجراب تحت الأخرم، وغالبًا ما يرافق الانحشار. العلاج: تخفيف الحمل ومضادات الالتهاب والتمارين، وعند الحاجة حقنة كورتيزون (لا أكثر من 2–3 مرات سنويًا).

متى تراجع الطبيب

بشكل عاجل بعد إصابة مع ضعف مفاجئ في الذراع أو تشوه ظاهر. وبشكل مخطط إذا استمر الألم أكثر من 4–6 أسابيع أو أقلق النوم أو منع رفع الذراع. التفاصيل في قسم الكتف.