Schmerzen im Schultergelenk gehören zu den häufigsten Beschwerden in der Orthopädie. Ursachen sind vielfältig: von einfacher Überlastung bis zu schweren Sehnenrissen. Das Verständnis der Ursache ist der erste Schritt zur richtigen Behandlung.

1. Verletzung der Rotatorenmanschette

Vier Muskeln und ihre Sehnen stabilisieren die Schulter. Risse sind unfallbedingt oder altersbedingt; nach dem 60. Lebensjahr finden sich Teilrisse oft auch bei Menschen ohne Schmerzen. Schmerz beim Armheben, Schwäche, Nachtschmerz auf der betroffenen Seite. Behandlung: bei altersbedingten Rissen zuerst Physiotherapie, im Schub Injektionen. Ein frischer Unfallriss bei aktiven Menschen sollte in den ersten Wochen orthopädisch beurteilt werden: Eine Sehnennaht bringt bessere Ergebnisse, wenn sie nicht aufgeschoben wird.

2. Frozen Shoulder (adhäsive Kapsulitis)

Die Gelenkkapsel entzündet und verdickt sich, die Beweglichkeit geht allmählich verloren. Die Erkrankung durchläuft drei Phasen und dauert 1–3 Jahre; häufiger bei Diabetes und Schilddrüsenerkrankungen. Behandlung: Beweglichkeitsübungen, Schmerztherapie, Kortisonspritze in der Frühphase, manchmal Hydrodilatation. Bei den meisten kehrt die Beweglichkeit mit der Zeit ganz oder fast ganz zurück.

3. Impingement-Syndrom

Schmerz beim Abspreizen des Arms im Bogen von 60–120°, stärker bei Überkopfarbeit. Behandlung: Übungsprogramm für Schulterblatt- und Manschettenmuskulatur, NSAR, bei Bedarf eine Injektion. Die Operation (Akromioplastik) war in placebokontrollierten Studien nicht überlegen und wird daher selten durchgeführt.

4. Kalkschulter (Tendinosis calcarea)

Kalkablagerungen in einer Manschettensehne; in der Auflösungsphase können die Schmerzen sehr stark sein. Behandlung: Stoßwellentherapie, ultraschallgesteuerte Spülung des Kalkdepots (Needling), Injektion; bei vielen löst sich der Kalk mit der Zeit von selbst auf.

5. Schulterarthrose (Omarthrose)

Knorpelverschleiß nach Verletzungen, Instabilität oder altersbedingt. Behandlung: Übungen und Schmerztherapie; Injektionen lindern, bauen aber keinen Knorpel auf. Bei starken Schmerzen und eingeschränkter Beweglichkeit wird eine Prothese besprochen — anatomisch oder invers.

6. Schulterinstabilität

Nach einer Erstluxation haben junge Menschen ein hohes Risiko weiterer Luxationen. Behandlung: Kräftigung der Schulter- und Schulterblattmuskulatur; bei wiederholten Luxationen, besonders bei Jüngeren und Sportlern, wird häufiger operiert (Stabilisierung nach Bankart oder Latarjet). Injektionen stärken Kapsel und Bänder nicht.

7. Schulterbursitis

Entzündung des subakromialen Schleimbeutels, oft zusammen mit Impingement. Behandlung: Entlastung, NSAR, Übungen, bei Bedarf eine Kortisonspritze (höchstens 2–3-mal pro Jahr).

Wann zum Arzt?

Dringend — nach einem Unfall mit plötzlicher Armschwäche oder sichtbarer Fehlstellung. Regulär — wenn die Schmerzen länger als 4–6 Wochen anhalten, den Schlaf stören oder das Armheben verhindern. Mehr zu den Erkrankungen im Bereich Schulter.

Verwandte Artikel

Stammzellen in der Gelenkbehandlung Stammzellen in der Gelenkbehandlung PRP vs regenerative Behandlung: Was ist der Unterschied? PRP vs regenerative Behandlung: Was ist der Unterschied? Sport nach Verletzung: Wann zurückkehren Sport nach Verletzung: Wann zurückkehren

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

  • Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
  • Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
  • Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
  • Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
  • Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
  • Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

  • Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
  • Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
  • Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
  • Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

  1. Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
  2. Vandvik PO et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2019.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos

Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

Anfrage senden

Häufige Fragen

Was sind die häufigsten Ursachen für Schulterschmerzen?

Subakromiales Schmerzsyndrom und Rotatorenmanschetten-Tendinopathie, Frozen Shoulder, Kalkschulter, Arthrose und vom Nacken ausstrahlende Schmerzen. Die Ursache klären Untersuchung, Ultraschall und MRT.

Warum schmerzt die Schulter nachts?

Nachtschmerz ist typisch für Probleme der Rotatorenmanschette, Bursitis und Frozen Shoulder, weil im Liegen Sehnen und Schleimbeutel gedrückt werden. Mehr dazu im Beitrag zu Schulterschmerzen nachts.

Wann muss man mit Schulterschmerzen sofort zum Arzt?

Wenn Schmerzen in der linken Schulter mit Brustschmerz oder Atemnot einhergehen, nach einem Unfall mit Fehlstellung oder wenn der Arm nicht gehoben werden kann sowie bei Fieber und heißem, geschwollenem Gelenk.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.