Боль в плече: 7 причин и когда нужно лечение

Боль в плече — одна из самых частых жалоб в ортопедии. Причин множество: от банального перенапряжения до серьёзных разрывов сухожилий. Понимание причины — первый шаг к правильному лечению.

1. Разрыв ротаторной манжеты

Ротаторная манжета — группа из 4 мышц и сухожилий, стабилизирующих плечевой сустав. Разрыв может быть острым (травма) или дегенеративным (износ с возрастом). После 60 лет частичные разрывы обнаруживаются у 30-50% людей, даже без симптомов.

Симптомы: боль при подъёме руки выше 90°, слабость, ночная боль в положении на больном боку.

Лечение: при частичных разрывах — Регенеративное лечение регенерирует сухожилие стволовыми клетками без артроскопического шва. При полных разрывах — хирургический шов с риском повторного разрыва 20-40%.

2. Замороженное плечо (адгезивный капсулит)

Хроническое воспаление и утолщение капсулы сустава, приводящее к прогрессирующей потере подвижности. Проходит 3 фазы: замораживание (2-9 мес.), замороженная фаза (4-12 мес.), оттаивание (5-24 мес.).

Факторы риска: сахарный диабет (в 5 раз чаще), заболевания щитовидной железы, женский пол, возраст 40-60 лет.

Лечение: регенеративное лечение ускоряет процесс оттаивания — стволовые клетки ремоделируют утолщённую капсулу. Подвижность возвращается за недели, а не за годы.

3. Импинджмент-синдром (субакромиальный синдром)

Ущемление сухожилий ротаторной манжеты между головкой плечевой кости и акромиальным отростком. Самая частая причина боли в плече у людей 30-50 лет.

Симптомы: «болезненная дуга» — боль при отведении руки на 60-120°, усиление при повторяющихся движениях над головой.

Лечение: физиотерапия + НПВС. При хронических случаях — Регенеративное лечение снимает воспаление и регенерирует повреждённые сухожилия. Альтернатива акромиопластике.

4. Кальцифицирующий тендинит

Отложение кристаллов кальция в сухожилиях ротаторной манжеты. Поражает 2-7% взрослого населения, чаще женщин 30-50 лет. Может вызывать острейшую боль.

Стадии: формирование кальцификата → резорбция (самая болезненная) → ремоделирование сухожилия.

Лечение: ударно-волновая терапия, физиотерапия. Регенеративное лечение ускоряет резорбцию кальция и восстанавливает ткань сухожилия.

5. Артроз плечевого сустава (омартроз)

Дегенеративное разрушение хряща плечевого сустава. Менее распространён, чем артроз колена или тазобедренного сустава, но не менее инвалидизирующий.

Причины: травмы, нестабильность, ревматоидный артрит, возраст. После 65 лет — у 33% людей есть рентгенологические признаки омартроза.

Лечение: регенеративное лечение регенерирует хрящ стволовыми клетками. Альтернатива реверсивному эндопротезированию плеча.

6. Нестабильность плечевого сустава

Чрезмерная подвижность головки плечевой кости в суставной впадине. Может быть травматической (после вывиха) или атравматической (врождённая гипермобильность).

Риски: после первого вывиха у людей до 25 лет вероятность повторного — 70-90%. Каждый вывих повреждает хрящ и губу.

Лечение: регенеративное лечение укрепляет капсулу и связки биологически, снижая риск рецидива без операции Банкарта.

7. Бурсит плечевого сустава

Воспаление субакромиальной синовиальной сумки. Часто сопутствует импинджменту и разрывам ротаторной манжеты.

Стандартное лечение: кортикостероидные инъекции (не более 3 в год — ослабляют сухожилия), НПВС, физиотерапия.

Регенеративное лечение: устраняет воспаление без стероидов, регенерируя синовиальную оболочку.

Связанные статьи

Стволовые клетки в лечении суставов PRP vs регенеративное лечение: в чём разница? Спорт после травмы: когда вернуться

Важно: МРТ — золотой стандарт диагностики. Рентген показывает только кости, но не мягкие ткани. Не откладывайте обследование — чем раньше начато лечение, тем лучше результат.