Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Боль в плече — одна из самых частых жалоб в ортопедии. Причин множество: от банального перенапряжения до серьёзных разрывов сухожилий. Понимание причины — первый шаг к правильному лечению.
1. Повреждение вращательной манжеты
Четыре мышцы и их сухожилия стабилизируют плечо. Разрывы бывают травматическими и возрастными; после 60 лет частичные разрывы часто находят и у людей без боли. Боль при подъёме руки, слабость, ночная боль на больном боку. Лечение: при возрастных разрывах — прежде всего лечебная гимнастика, при обострении — инъекции. Свежий травматический разрыв у активного человека важно показать ортопеду в первые недели: шов сухожилия даёт лучший результат, если его не откладывать.
2. «Замороженное» плечо (адгезивный капсулит)
Капсула сустава воспаляется и утолщается, подвижность постепенно теряется. Болезнь проходит три фазы и длится 1–3 года; чаще бывает при диабете и болезнях щитовидной железы. Лечение: упражнения на подвижность, обезболивание, инъекция кортикостероида в ранней фазе, иногда гидродилатация. У большинства подвижность со временем восстанавливается полностью или почти полностью.
3. Импинджмент-синдром
Боль при отведении руки в дуге 60–120°, усиливается при работе с поднятыми руками. Лечение: программа упражнений на мышцы лопатки и манжеты, НПВП, при необходимости инъекция. Операция (акромиопластика) в исследованиях с плацебо-операцией не показала преимущества, поэтому её проводят редко.
4. Кальцифицирующий тендинит
Отложения кальция в сухожилии манжеты; в фазе рассасывания боль бывает очень сильной. Лечение: ударно-волновая терапия, промывание кальцината под контролем УЗИ (лаваж), инъекция; у многих отложения со временем рассасываются сами.
5. Артроз плечевого сустава
Разрушение хряща после травм, нестабильности или с возрастом. Лечение: упражнения, обезболивание, инъекции уменьшают боль, но хрящ не восстанавливают. При выраженной боли и ограничении движений обсуждают эндопротезирование — анатомическое или реверсивное.
6. Нестабильность плеча
После первого вывиха у молодых людей риск повторных вывихов высок. Лечение: укрепление мышц плеча и лопатки; при повторных вывихах, особенно у молодых и спортсменов, чаще рекомендуют операцию (стабилизацию по Банкарту или Латарже). Инъекции капсулу и связки не укрепляют.
7. Бурсит плеча
Воспаление субакромиальной сумки, часто вместе с импинджментом. Лечение: разгрузка, НПВП, упражнения, при необходимости инъекция кортикостероида (не чаще 2–3 раз в год).
Когда обращаться к врачу
Срочно — после травмы с резкой слабостью руки или деформацией плеча. Планово — если боль не проходит 4–6 недель, мешает спать или поднимать руку. Подробнее о заболеваниях — в разделе «Плечо».
Связанные статьи
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Часто задаваемые вопросы
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос