Douleur a l épaule : 7 causes et quand consulter

La douleur a l épaule est l une des plaintes les plus fréquentes en orthopédie. Les causes sont multiples. Comprendre la cause est la premiere etape vers un traitement efficace.

1. Déchirure de la coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de 4 muscles et tendons stabilisant l épaule. La déchirure peut être aiguë (traumatisme) ou degenerative. Après 60 ans, des dechirures partielles existent chez 30-50% des personnes.

Symptômes : douleur en levant le bras au-dessus de 90 degres, faiblesse, douleur nocturne.

Traitement : dechirures partielles — Le traitement régénératif regenere le tendon par cellules souches. Dechirures completes — suture avec risque de re-déchirure 20-40%.

2. Épaule gelée (capsulite adhesive)

Inflammation chronique et epaississement de la capsule articulaire. 3 phases : gel (2-9 mois), phase gelée (4-12 mois), degel (5-24 mois).

Facteurs de risque : diabete (5x plus frequent), maladies thyroidiennes, sexe feminin, 40-60 ans.

Traitement : traitement régénératif accelere le degel — mobilité en semaines, pas en annees.

3. Syndrome d impingement (sous-acromial)

Pincement des tendons entre la tete humerale et l acromion. Cause la plus fréquente chez les 30-50 ans.

Symptômes : arc douloureux — douleur a l abduction 60-120 degres, aggravation lors de mouvements au-dessus de la tete.

Traitement : kinesitherapie + AINS. Cas chroniques — Le traitement régénératif réduit l inflammation et regenere les tendons. Alternative a l acromioplastie.

4. Tendinite calcifiante

Depot de cristaux de calcium dans les tendons. Touche 2-7% des adultes, surtout les femmes 30-50 ans. Peut provoquer une douleur intense.

Stades : formation du depot, resorption (la plus douloureuse), remodelage du tendon.

Traitement : ondes de choc, kinesitherapie. Le traitement régénératif accelere la resorption et restaure le tendon.

5. Arthrose de l épaule (omarthrose)

Destruction degenerative du cartilage. Moins fréquente que l arthrose du genou ou de la hanche, mais tout aussi invalidante.

Causes : traumatismes, instabilité, polyarthrite rhumatoïde, age. Après 65 ans — 33% ont des signes radiologiques.

Traitement : traitement régénératif regenere le cartilage par cellules souches. Alternative a la prothèse inversee.

6. Instabilité de l épaule

Mobilité excessive de la tete humerale. Peut être traumatique (après luxation) ou atraumatique (hypermobilite congenitale).

Risques : après une premiere luxation avant 25 ans — risque de récidive 70-90%. Chaque luxation endommagé le cartilage et le labrum.

Traitement : traitement régénératif renforce la capsule et les ligaments biologiquement, sans opération de Bankart.

7. Bursite de l épaule

Inflammation de la bourse sous-acromiale. Souvent associee a l impingement et aux dechirures de la coiffe.

Traitement standard : injections de corticoïdes (max 3/an — affaiblissent les tendons), AINS, kinesitherapie.

Le traitement régénératif: élimine l inflammation sans stéroïdes, en regenerant la membrane synoviale.

Quand consulter un médecin ?

• Immediatement : impossibilite de lever le bras, déformation, traumatisme aigu
• Dans la semaine : douleur persistante au repos, douleur nocturne, raideur croissante
• En consultation : douleur chronique, craquements, limitation lors du sport

Important : l IRM est le standard diagnostique. La radiographie ne montre que les os. Ne retardez pas l examen — plus le traitement est précoce, meilleur est le résultat.

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