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¿Qué es la tendinopatía rotuliana
Código CIE-10: M76.5
«Rodilla del saltador» (jumper's knee) — lesión degenerativa del tendón rotuliano (patellar tendón) en su punto de inserción en el polo inferior de la rótula. Surge por sobrecarga del aparato extensor de la rodilla: saltos, carrera, sentadillas con peso. Una de las principales causas de fin de carrera deportiva.
Quién está en zona de riesgo
Deportes de salto
¡Voleibol (hasta 45% de jugadores!), baloncesto (32%), atletismo (saltos), balonmano. La frecuencia correlaciona directamente con el número de saltos en el entrenamiento.
Carrera y CrossFit
Carrera en superficies duras, CrossFit con box-jumps, sentadillas con peso. La carga en el tendón al hacer sentadilla puede alcanzar 8 veces el peso corporal.
Deporte de fuerza
Haltéfilos, powerlifting. Sentadilla profunda con gran peso — máxima carga en el tendón rotuliano.
Estadios según Blazina
Estadio 1: Dolor solo después de la carga
Molestia después del entrenamiento, desaparece en unas horas. El deportista puede entrenar a pleno rendimiento. En ecografía — cambios mínimos.
Estadio 2: Dolor al inicio y después de la carga
Dolor al inicio del entrenamiento, disminuye tras el calentamiento, reaparece después. Descenso del rendimiento deportivo. En ecografía — engrosamiento, zonas hipoecogénicas.
Estadio 3: Dolor constante
Dolor en actividades cotidianas: escaleras, levantarse de la silla, sentadillas. Imposibilidad de practicar deporte. En ecografía — neovascularización, roturas parciales.
Estadio 4: Rotura completa
Rotura del tendón rotuliano. Imposibilidad de extender la rodilla. Requiere reconstrucción quirúrgica.
Diagnóstico
Ecografía (primera línea)
Engrosamiento de la porción proximal del tendón (normal 3-5 mm, en tendinopatía 7-12 mm). Zonas hipoecogénicas de degeneración. Doppler — neovascularización (marcador de proceso activo). Estudio dinámico en flexión de rodilla.
RMN
Señal hiperintensa en T2 en el tercio proximal del tendón. Engrosamiento. Detecta roturas parciales, paratendinitis, bursitis infrarrotuliana. En Blazina 3-4 — RMN obligatoria.
Clínica
Dolor a la palpación del polo inferior de la rótula (signo patognomónico). Dolor en sentadilla a una pierna (single-leg decline squat test). Victorian Institute of Sport Assessment (VISA-P) — cuestionario estandarizado.
Tendinopatía rotuliana: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Ajuste de la carga, pérdida de peso | Descarga la zona afectada; con sobrepeso, perder un 5–10 % reduce el dolor de forma notable | Evidencia moderada |
| Ondas de choque | Ciclo de 3–5 sesiones; ayuda a parte de los pacientes con dolor crónico | Evidencia limitada o contradictoria |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Evidencia limitada o contradictoria |
| Inyección de corticoides | — | No suele utilizarse en este diagnóstico |
| Cirugía del tendón (rara vez) | Si el tratamiento conservador no ayuda o existe indicación | Según indicación — decide el médico |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En las tendinopatías, la base del tratamiento es la carga progresiva del tendón: ejercicios específicos durante 3–6 meses. Las ondas de choque ayudan a parte de los pacientes. Los datos sobre el PRP son contradictorios: hay estudios favorables en la epicondilitis y la fascitis plantar, pero no hay pruebas convincentes para otros tendones. Los corticoides alivian rápido, pero el efecto suele ser corto y no conviene repetir las inyecciones en el tendón.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía se valora ante una rotura completa del tendón o si el dolor persiste más de 6–12 meses pese a un tratamiento adecuado.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
Conviene saber: diagnóstico, autocuidado, pronóstico
Cómo distinguir la rodilla del saltador de otros problemas
En la tendinopatía rotuliana el dolor es puntual justo debajo del borde inferior de la rótula y empeora al saltar, en cuclillas y al empezar a entrenar. La condromalacia duele detrás de la rótula al bajar escaleras y tras estar mucho tiempo sentado, y la enfermedad de Osgood-Schlatter en adolescentes duele más abajo, en la tuberosidad tibial. La ecografía muestra el engrosamiento y los vasos en el tendón.
Qué puede hacer usted mismo
Reducir la carga de saltos sin dejar de entrenar del todo. La base son ejercicios isométricos para aliviar el dolor y un programa progresivo de carga del cuádriceps (sentadillas en plano inclinado) durante 12 semanas o más.
Pronóstico y plazos
La recuperación lleva 3–6 meses y exige paciencia. Las ondas de choque y el PRP ayudan a una parte de los pacientes como complemento del ejercicio. No se infiltran corticoides en el tendón; la cirugía se plantea rara vez, tras fracasar un tratamiento prolongado.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas sobre tendinopatía rotuliana
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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