Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Was ist Patellarsehnen-Tendinopathie
ICD-10-Code: M76.5
«Springerknie» (jumper's knee) — degenerative Erkrankung der Patellarsehne (patellar tendon) an ihrem Ansatz am unteren Pol der Kniescheibe. Entsteht durch Überlastung des Streckapparats des Knies: Sprünge, Laufen, Kniebeugen mit Gewicht. Eine der Hauptursachen für das Ende einer Sportkarriere.
Wer ist gefährdet
Sportspezies mit Sprüngen
Volleyball (bis zu 45% der Spieler!), Basketball (32%), Leichtathletik (Sprünge), Handball. Die Häufigkeit korreliert direkt mit der Anzahl der Sprünge im Training.
Laufen und CrossFit
Laufen auf hartem Untergrund, CrossFit mit Box-Jumps, Kniebeugen mit Gewicht. Die Belastung der Sehne beim Kniebeugen kann 8-faches Körpergewicht erreichen.
Krafttraining
Weightlifting, Powerlifting. Tiefe Kniebeuge mit hohem Gewicht — maximale Belastung der Patellarsehne.
Stadien nach Blazina
Stadium 1: Schmerz nur nach Belastung
Unwohlsein nach dem Training, vergeht nach einigen Stunden. Der Sportler kann im vollen Umfang trainieren. Im Ultraschall — minimale Veränderungen.
Stadium 2: Schmerz zu Beginn und nach Belastung
Schmerz zu Beginn des Trainings, nimmt nach dem Aufwärmen ab, kehrt danach zurück. Abnahme der sportlichen Leistung. Im Ultraschall — Verdickung, hypoechogene Zonen.
Stadium 3: Ständiger Schmerz
Schmerz bei Alltagsaktivitäten: Treppensteigen, Aufstehen vom Stuhl, Hocken. Sport unmöglich. Im Ultraschall — Neovaskularisation, partielle Risse.
Stadium 4: Kompletter Riss
Riss der Patellarsehne. Unmöglichkeit, das Knie zu strecken. Chirurgische Rekonstruktion erforderlich.
Diagnostik
Ultraschall (Erstlinie)
Verdickung des proximalen Sehnenteils (Norm 3-5 mm, bei Tendinopathie 7-12 mm). Hypoechogene Zonen der Degeneration. Doppler — Neovaskularisation (Marker aktiven Prozesses). Dynamische Untersuchung bei Kniebeugung.
MRT
Hyperintensives Signal in T2 im proximalen Drittel der Sehne. Verdickung. Erfasst partielle Risse, Paratendinitis, infrapatellares Bursitis. Bei Blazina 3-4 — MRT zwingend erforderlich.
Klinik
Druckschmerz am unteren Pol der Kniescheibe (pathognomonisch). Schmerz beim einbeinigen Hocken (single-leg decline squat test). Victorian Institute of Sport Assessment (VISA-P) — standardisierter Fragebogen.
Patellaspitzensyndrom (Patellasehnen-Tendinopathie): Behandlungsmöglichkeiten und was über sie bekannt ist
Den Behandlungsplan erstellt der Klinikarzt nach Untersuchung und Auswertung der Bilder. Die Tabelle zeigt die Möglichkeiten, die bei dieser Diagnose meist besprochen werden, und wie gut sie untersucht sind.
| Möglichkeit | Was zu erwarten ist | Studienlage |
|---|---|---|
| Bewegungstherapie und Physiotherapie | Lindert Schmerzen, kräftigt die Muskulatur, verbessert die Funktion; Grundlage der Behandlung | Gut untersucht, empfohlen |
| Belastungsanpassung, Gewichtsabnahme | Entlastet den betroffenen Bereich; bei Übergewicht lindert eine Abnahme um 5–10 % die Schmerzen deutlich | Mäßige Datenlage |
| Stoßwellentherapie | Serie aus 3–5 Sitzungen; hilft einem Teil der Patienten mit chronischen Schmerzen | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| PRP / CGF | Konzentrat aus dem eigenen Blut; kann Schmerzen lindern, neues Gewebe ist nicht nachgewiesen | Begrenzte oder widersprüchliche Daten |
| Kortisoninjektion | — | Bei dieser Diagnose meist nicht eingesetzt |
| Operation an der Sehne (selten) | Wenn die konservative Behandlung nicht hilft oder eine Indikation besteht | Je nach Indikation — der Arzt entscheidet |
Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Partnerkliniken. Manche schlagen eine konservative Behandlung oder Injektionen vor, andere eine Operation; jede Klinik nennt ihre eigenen Bedingungen und Kosten. Wir helfen beim Vergleich.
Regenerative Verfahren: realistische Erwartungen
Bei Tendinopathien ist die dosierte Belastung der Sehne die Grundlage: spezielle Übungen über 3–6 Monate. Die Stoßwellentherapie hilft einem Teil der Patienten. Die Daten zu PRP sind widersprüchlich: Beim Tennisarm und bei der Plantarfasziitis gibt es Studien mit Nutzen, für andere Sehnen fehlen überzeugende Belege. Kortison lindert Schmerzen schnell, die Wirkung ist aber oft kurz, und wiederholte Injektionen in die Sehne sind unerwünscht.
Wann eine Operation besprochen wird. Eine Operation wird bei einem vollständigen Sehnenriss besprochen oder wenn die Schmerzen trotz richtiger Behandlung länger als 6–12 Monate anhalten.
Wenn eine Injektion hilft, baut sich die Wirkung meist über 6–12 Wochen auf; das Ergebnis wird nach 2–3 Monaten beurteilt. Keine Klinik kann ein Ergebnis garantieren.
Gut zu wissen: Diagnose, Selbsthilfe, Prognose
Wie man das Springerknie von ähnlichen Erkrankungen unterscheidet
Bei der Patellasehnen-Tendinopathie ist der Schmerz punktuell direkt unter dem unteren Rand der Kniescheibe und verstärkt sich beim Springen, in der Hocke und zu Trainingsbeginn. Die Chondromalazie schmerzt hinter der Kniescheibe beim Treppabgehen und nach langem Sitzen, Morbus Osgood-Schlatter bei Jugendlichen weiter unten an der Tibiatuberositas. Der Ultraschall zeigt Verdickung und Gefäße in der Sehne.
Was Sie selbst tun können
Sprungbelastung reduzieren, das Training aber nicht ganz einstellen. Grundlage sind isometrische Übungen zur Schmerzlinderung und ein progressives Krafttraining des Quadrizeps (Kniebeugen auf dem Schrägbrett) über 12 Wochen oder länger.
Prognose und Zeitrahmen
Die Heilung dauert 3–6 Monate und erfordert Geduld. Stoßwellentherapie und PRP-Injektionen helfen einem Teil der Patienten ergänzend zum Training. Kortison wird nicht in die Sehne gespritzt; eine OP wird selten besprochen, nach erfolgloser langer Behandlung.
Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken
Gegenanzeigen
- Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
- Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
- Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
- Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
- Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
- Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.
Mögliche Risiken
- Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
- Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
- Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
- Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.
Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.
Erholung und Rückkehr zum Sport
Die Patellasehnen-Tendinopathie heilt langsam. Ein Trainingsprogramm — zuerst isometrische, später langsame schwere Kraftübungen — dauert meist 12 Wochen oder länger. Sprünge werden schrittweise wieder aufgenommen; Schmerzen bis etwa 3 von 10, die bis zum nächsten Tag abklingen, sind akzeptabel. Nach einer Injektion wird das Knie 1–2 Tage geschont, danach geht das Training weiter. Den Plan stimmt der Klinikarzt ab.
Wissenschaftliche Daten
Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert
Fragen zu Patellarsehnen-Tendinopathie
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.
Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.
Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.
Anfrage senden