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Was ist Patellarsehnen-Tendinopathie
«Springerknie» (jumper's knee) — degenerative Erkrankung der Patellarsehne (patellar tendon) an ihrem Ansatz am unteren Pol der Kniescheibe. Entsteht durch Überlastung des Streckapparats des Knies: Sprünge, Laufen, Kniebeugen mit Gewicht. Eine der Hauptursachen für das Ende einer Sportkarriere.
Wer ist gefährdet
Sportspezies mit Sprüngen
Volleyball (bis zu 45% der Spieler!), Basketball (32%), Leichtathletik (Sprünge), Handball. Die Häufigkeit korreliert direkt mit der Anzahl der Sprünge im Training.
Laufen und CrossFit
Laufen auf hartem Untergrund, CrossFit mit Box-Jumps, Kniebeugen mit Gewicht. Die Belastung der Sehne beim Kniebeugen kann 8-faches Körpergewicht erreichen.
Krafttraining
Weightlifting, Powerlifting. Tiefe Kniebeuge mit hohem Gewicht — maximale Belastung der Patellarsehne.
Stadien nach Blazina
Stadium 1: Schmerz nur nach Belastung
Unwohlsein nach dem Training, vergeht nach einigen Stunden. Der Sportler kann im vollen Umfang trainieren. Im Ultraschall — minimale Veränderungen.
Stadium 2: Schmerz zu Beginn und nach Belastung
Schmerz zu Beginn des Trainings, nimmt nach dem Aufwärmen ab, kehrt danach zurück. Abnahme der sportlichen Leistung. Im Ultraschall — Verdickung, hypoechogene Zonen.
Stadium 3: Ständiger Schmerz
Schmerz bei Alltagsaktivitäten: Treppensteigen, Aufstehen vom Stuhl, Hocken. Sport unmöglich. Im Ultraschall — Neovaskularisation, partielle Risse.
Stadium 4: Kompletter Riss
Riss der Patellarsehne. Unmöglichkeit, das Knie zu strecken. Chirurgische Rekonstruktion erforderlich.
Diagnostik
Ultraschall (Erstlinie)
Verdickung des proximalen Sehnenteils (Norm 3-5 mm, bei Tendinopathie 7-12 mm). Hypoechogene Zonen der Degeneration. Doppler — Neovaskularisation (Marker aktiven Prozesses). Dynamische Untersuchung bei Kniebeugung.
MRT
Hyperintensives Signal in T2 im proximalen Drittel der Sehne. Verdickung. Erfasst partielle Risse, Paratendinitis, infrapatellares Bursitis. Bei Blazina 3-4 — MRT zwingend erforderlich.
Klinik
Druckschmerz am unteren Pol der Kniescheibe (pathognomonisch). Schmerz beim einbeinigen Hocken (single-leg decline squat test). Victorian Institute of Sport Assessment (VISA-P) — standardisierter Fragebogen.
Behandlung mit dem regenerativen Verfahren
Die regenerative Medizin regeneriert das geschädigte Sehnengewebe — eine Methode, die strukturelle Wiederherstellung ermöglicht.
1. Kartierung der Schädigung
Hochfrequentes Ultraschall mit Doppler bestimmt die exakte Zone der Degeneration und Neovaskularisation für gezielte Injektion.
2. Injektion von CGF + MFAT
Unter Ultraschallkontrolle wird das Biomaterial fächerförmig in die Degenerationszone injiziert: CGF (Wachstumsfaktoren + fibriner Gerüst) + bei schweren Fällen MFAT (Stammzellen + extrazelluläre Matrix).
3. Regeneration
Stammzellen differenzieren sich zu Tenozyten. TGF-beta, PDGF stimulieren die Synthese von Kollagen Typ I. Das fibrine Gerüst von CGF dient als Scaffold für organisiertes Gewebewachstum. Bei Kontroll-Ultraschall nach 3-6 Monaten — Normalisierung der Echostruktur und Dicke des Bandes.
Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos
Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von zwei Werktagen.
Anfrage sendenFragen zu Patellarsehnen-Tendinopathie
Bei Stadien 1-2 nach Blazina — modifizierte Belastung (keine Sprünge, tiefe Kniebeugen). Exzentrische Übungen (Decline Squat) — nachgewiesene Wirksamkeit. Bei Stadium 3 — sportlicher Ruhe bis zur Behandlung.
Kortison zerstört den Sehnenkollagen und erhöht das Risiko eines vollständigen Risses. Dies ist ein absolutes Kontraindikation bei patellarer Tendinopathie. Selbst eine einmalige Injektion ist gefährlich.
Leichte Aktivität — nach 2 Wochen. Laufen — nach 4 Wochen. Sprünge und Sport — nach 6-8 Wochen. Vollständige Kollagenreorganisation — 3-6 Monate.
PRP hat begrenzte Wirksamkeit (60-70%). Die regenerative Medizin (CGF + MFAT) übertrifft PRP deutlich: CGF enthält 10x mehr Wachstumsfaktoren, und Stammzellen von MFAT gewährleisten echte Regeneration.
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