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Qué es una prótesis de rodilla
En la prótesis de rodilla se sustituyen las superficies articulares desgastadas del fémur y la tibia por componentes metálicos con un inserto de polietileno. Es el tratamiento principal de la gonartrosis grave, cuando apenas queda cartílago.
La operación está bien estudiada y reduce claramente el dolor en la mayoría de los pacientes. Pero es una cirugía mayor con meses de rehabilitación, así que se decide por la combinación de imágenes, dolor y limitaciones, no solo por la radiografía.
Recibimos a menudo la pregunta «¿necesito una prótesis?» y con la misma frecuencia «¿puedo retrasarla?». Un médico de la clínica responde a ambas tras revisar las imágenes.
En breve
- CIE-10: M17 — gonartrosis, Z96.65 — presencia de prótesis de rodilla
- Indicación principal: artrosis de grado IV con dolor constante
- Ingreso: 5–8 días
- Rehabilitación: 3 semanas y después ambulatoria
- Duración: alrededor del 82 % dura 25 años
- Precio en Alemania: unos 12 000–20 000 €
Cuándo hace falta una prótesis de rodilla
- El dolor de rodilla es constante, altera el sueño y limita la marcha a 300–500 metros.
- La radiografía muestra un pinzamiento articular marcado, osteofitos y deformidad (artrosis de grado III–IV).
- El ejercicio, la pérdida de peso, los analgésicos y las infiltraciones no ayudan desde hace 3–6 meses.
- Las limitaciones afectan al trabajo y a la vida diaria, y está dispuesto a hacer rehabilitación.
En un ensayo aleatorizado danés (NEJM, 2015), los pacientes con artrosis grave operados y rehabilitados tuvieron menos dolor que los tratados solo con rehabilitación. Pero las complicaciones graves fueron más frecuentes tras la cirugía, y unos tres de cada cuatro pacientes del grupo sin cirugía no necesitaron prótesis en un año. Por eso primero conviene un tratamiento conservador completo.
Prótesis total o parcial
| Total | Parcial (unicompartimental) | |
|---|---|---|
| Cuándo | Artrosis en todos los compartimentos, deformidad | Artrosis solo en el compartimento interno o externo, ligamentos íntegros |
| Ventajas | Resultado fiable a largo plazo | Incisión menor, recuperación más rápida, sensación más natural |
| Desventajas | Rehabilitación más larga | Más a menudo hace falta una revisión |
| Duración (Lancet, 2019) | alrededor del 82 % a los 25 años | alrededor del 70 % a los 25 años |
El cirujano elige el tipo de prótesis según las radiografías en carga, la resonancia y la exploración.
Recuperación tras la prótesis de rodilla
| Etapa | Plazo habitual |
|---|---|
| Levantarse con andador | el mismo día o al siguiente |
| Alta de la clínica | a los 5–8 días |
| Centro de rehabilitación | unas 3 semanas |
| Caminar sin muletas | a las 4–6 semanas |
| Conducir, trabajo de oficina | a las 6–8 semanas |
| Resultado final | 6–12 meses |
¿Por qué puede doler tanto después de una prótesis de rodilla? Las primeras semanas es una reacción normal de los tejidos. Sin embargo, según una revisión sistemática en BMJ Open, entre el 10 y el 34 % de los pacientes refiere un dolor desfavorable al cabo de un año o más. Las causas son diversas: inflamación, inestabilidad, mala posición de los componentes, infección y, a veces, dolor procedente de la columna o la cadera. Este dolor debe estudiarse, no soportarse. Más en rehabilitación en Alemania.
Cuánto cuesta una prótesis de rodilla en Alemania
Para pacientes que pagan por su cuenta, la operación con la prótesis y el ingreso cuesta unos 12 000–20 000 €. Se pagan aparte la rehabilitación (unos 3000–5000 € por 3 semanas), las pruebas previas, el alojamiento del acompañante y el intérprete. La clínica hace un presupuesto exacto tras revisar las imágenes.
Los precios del tratamiento regenerativo, que en fases tempranas a veces permite retrasar la operación, están en coste del tratamiento.
Los precios son orientativos. Cada clínica fija sus propias condiciones y precio: enviamos su solicitud a varias clínicas y le hacemos llegar sus ofertas para que pueda compararlas.
Alternativas a la prótesis de rodilla
Tratamiento conservador
Pérdida de peso, ejercicios de musculatura del muslo, analgésicos. Es la base en cualquier fase y un paso obligatorio antes de operar.
Infiltraciones
La cortisona calma la inflamación por poco tiempo; el ácido hialurónico y el PRP pueden reducir el dolor durante meses en la artrosis de grado I–III.
Osteotomía correctora
En la desviación del eje de la pierna en personas activas, descarga el compartimento desgastado y puede retrasar la prótesis.
La radiofrecuencia de los nervios de la rodilla (consulte infiltraciones y radiofrecuencia) es una opción si no se puede operar. Los métodos regenerativos no hacen crecer cartílago nuevo y apenas sirven en el grado IV; hay una comparación honesta en tratamiento regenerativo o prótesis.
Contraindicaciones y riesgos de la operación
La operación se aplaza
Infección activa (también de piel, dientes o vías urinarias), enfermedad cardíaca o pulmonar descompensada, diabetes grave no controlada, infiltración reciente de corticoide en la rodilla.
Riesgos posibles
Trombosis y embolia, infección de la prótesis (alrededor del 1 %), rigidez, dolor persistente, aflojamiento o desgaste de los componentes con nueva operación.
Acudir con urgencia tras la operación
Fiebre, enrojecimiento o supuración de la herida, hinchazón y dolor repentino en la pantorrilla, falta de aire: requieren exploración inmediata.
Datos científicos
Estudios clave sobre el efecto, la duración y el dolor tras la prótesis de rodilla:
- Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015.
- Evans JT et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet, 2019.
- Beswick AD et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open, 2012.
Preguntas frecuentes sobre la prótesis de rodilla
¿Necesita una prótesis de rodilla? Segunda opinión gratuita
Envíe la radiografía o la resonancia de la rodilla y describa desde cuándo y dónde le duele. El coordinador responde en 24 horas; un médico de la clínica da su opinión en 1–3 días hábiles.
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