Was ist eine Knie-TEP

Bei einer Knie-TEP (Totalendoprothese) werden die verschlissenen Gelenkflächen von Oberschenkel und Schienbein durch Metallkomponenten mit einem Polyethylen-Inlay ersetzt. Sie ist die Hauptbehandlung der schweren Gonarthrose, wenn kaum noch Knorpel vorhanden ist.

Die Operation ist gut untersucht und lindert die Schmerzen bei den meisten Patienten deutlich. Sie ist aber ein großer Eingriff mit monatelanger Reha; daher entscheidet man nach Bildern, Schmerzen und Einschränkungen zusammen, nicht nur nach dem Röntgenbild.

Uns erreicht oft die Frage „Brauche ich ein künstliches Kniegelenk?“ und ebenso oft „Kann ich die OP hinauszögern?“. Beides beantwortet ein Klinikarzt nach Durchsicht der Bilder.

Kurz gefasst

  • ICD-10: M17 — Gonarthrose, Z96.65 — Vorhandensein einer Knieprothese
  • Hauptindikation: Arthrose Grad IV mit Dauerschmerz
  • Klinikaufenthalt: 5–8 Tage
  • Reha: 3 Wochen, danach ambulant
  • Haltbarkeit: etwa 82 % halten 25 Jahre
  • Kosten in Deutschland: etwa 12.000–20.000 €

Wann ist ein künstliches Kniegelenk nötig

  • Der Knieschmerz ist dauerhaft, stört den Schlaf und begrenzt die Gehstrecke auf 300–500 Meter.
  • Das Röntgenbild zeigt einen deutlich verschmälerten Gelenkspalt, Knochenanbauten und Fehlstellung (Arthrose Grad III–IV).
  • Training, Gewichtsabnahme, Schmerzmittel und Spritzen helfen seit 3 bis 6 Monaten nicht.
  • Die Einschränkungen beeinträchtigen Beruf und Alltag, und Sie sind zur Reha bereit.

In einer dänischen randomisierten Studie (NEJM, 2015) hatten Patienten mit schwerer Arthrose nach Knie-TEP plus Reha weniger Schmerzen als nach Reha allein. Schwere Komplikationen waren nach der OP aber häufiger, und etwa drei von vier Patienten der Gruppe ohne OP brauchten innerhalb eines Jahres keine Prothese. Deshalb sollte zuerst eine vollständige konservative Behandlung erfolgen.

Vollprothese oder Schlittenprothese

Vollprothese (TEP)Teilprothese (Schlitten)
WannArthrose in allen Gelenkabschnitten, FehlstellungArthrose nur innen oder außen, Bänder intakt
VorteileVerlässliches LangzeitergebnisKleinerer Schnitt, schnellere Erholung, natürlicheres Gefühl
NachteileLängere RehaHäufiger Wechseloperation nötig
Haltbarkeit (Lancet, 2019)etwa 82 % nach 25 Jahrenetwa 70 % nach 25 Jahren

Den Prothesentyp wählt der Operateur anhand von Röntgenaufnahmen im Stehen, MRT und Untersuchung.

Heilungsdauer nach Knie-TEP

PhaseÜbliche Dauer
Aufstehen mit Gehwagenam OP-Tag oder am Tag danach
Entlassung aus der Kliniknach 5–8 Tagen
Reha (Anschlussheilbehandlung)etwa 3 Wochen
Gehen ohne Krückennach 4–6 Wochen
Autofahren, Bürotätigkeitnach 6–8 Wochen
Endergebnis6–12 Monate

Warum kann ein neues Kniegelenk so stark schmerzen? In den ersten Wochen ist das eine normale Gewebereaktion. Laut einem systematischen Review in BMJ Open berichten jedoch 10–34 % der Patienten auch nach einem Jahr und länger über ungünstige Schmerzen. Die Ursachen sind verschieden: Entzündung, Instabilität, Fehlposition der Komponenten, Infektion, manchmal kommt der Schmerz aus Wirbelsäule oder Hüfte. Solche Schmerzen sollte man abklären, nicht aushalten. Mehr zur Reha in Deutschland.

Was kostet ein künstliches Kniegelenk

Für Selbstzahler kostet die Operation mit Prothese und Klinikaufenthalt etwa 12.000–20.000 €. Separat bezahlt werden Reha (etwa 3.000–5.000 € für 3 Wochen), Voruntersuchungen, Unterkunft einer Begleitperson und Dolmetscher. Den genauen Kostenvoranschlag erstellt die Klinik nach Durchsicht der Bilder.

Preise für regenerative Behandlungen, mit denen sich die OP in früheren Stadien manchmal hinauszögern lässt, finden Sie unter Behandlungskosten.

Die Preise sind Richtwerte. Jede Klinik hat eigene Bedingungen und Preise: Wir senden Ihre Anfrage an mehrere Kliniken und leiten Ihnen deren Angebote zum Vergleich weiter.

Alternativen zur Knie-TEP

Konservative Behandlung

Gewichtsabnahme, Training der Oberschenkelmuskulatur, Schmerzmittel. Das ist in jedem Stadium die Grundlage und ein Pflichtschritt vor einer OP.

Spritzen

Kortison beruhigt die Entzündung kurzfristig; Hyaluronsäure und PRP können Schmerzen bei Arthrose Grad I–III für Monate lindern.

Umstellungsosteotomie

Bei Beinachsenfehlstellung entlastet sie bei aktiven Menschen den verschlissenen Abschnitt und kann die Prothese hinauszögern.

Die Radiofrequenz-Denervierung der Kniegelenksnerven (siehe Spritzen und Denervierung) ist eine Option, wenn eine OP nicht möglich ist. Regenerative Verfahren lassen keinen neuen Knorpel wachsen und helfen im Stadium IV kaum; ein ehrlicher Vergleich steht unter regenerative Behandlung oder Prothese.

Gegenanzeigen und OP-Risiken

OP wird verschoben

Aktive Infektion (auch Haut, Zähne, Harnwege), nicht eingestellte Herz- oder Lungenerkrankungen, schwerer unkontrollierter Diabetes, kürzliche Kortisonspritze ins Knie.

Mögliche Risiken

Thrombose und Embolie, Protheseninfektion (etwa 1 %), Steifigkeit, anhaltende Schmerzen, Lockerung oder Verschleiß mit Wechseloperation.

Nach der OP sofort zum Arzt

Fieber, Rötung oder Sekret aus der Wunde, plötzliche Wadenschwellung und -schmerzen, Atemnot — das erfordert eine sofortige Untersuchung.

Wissenschaftliche Daten

Wichtige Studien zu Wirkung, Haltbarkeit und Schmerzen nach Knie-TEP:

  1. Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015.
  2. Evans JT et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet, 2019.
  3. Beswick AD et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open, 2012.

Häufige Fragen zur Knie-TEP

Woran merke ich, dass ich ein neues Kniegelenk brauche?
Dauerhafte Schmerzen auch nachts, eine Gehstrecke von nur wenigen hundert Metern, Arthrose Grad III–IV im Röntgen und kein Erfolg nach 3–6 Monaten konservativer Behandlung.
Was kostet eine Knie-TEP in Deutschland?
Für Selbstzahler etwa 12.000–20.000 € für OP und Klinikaufenthalt; die Reha kostet zusätzlich etwa 3.000–5.000 €.
Wie lange hält eine Knieprothese?
Laut einer Metaanalyse im Lancet halten etwa 82 % der Vollprothesen 25 Jahre, bei Teilprothesen etwa 70 %.
Warum schmerzt das Knie nach der Knie-TEP?
In den ersten Wochen sind Schmerzen eine normale Gewebereaktion. Halten sie länger als 3–6 Monate an, muss die Ursache gesucht werden: Entzündung, Instabilität, Lage der Komponenten, Infektion oder Schmerz aus der Wirbelsäule.
Wie lange Krücken nach Knie-TEP?
Meist 4–6 Wochen, danach mit Stock oder ohne Hilfsmittel nach Entscheidung des Physiotherapeuten.
Neues Kniegelenk — wie lange krank?
Bei Bürotätigkeit etwa 6–8 Wochen, bei stehender oder körperlicher Arbeit 3 Monate und länger.
Welche Nachteile hat eine Schlittenprothese?
Sie passt nur, wenn ein Abschnitt verschlissen ist und die Bänder intakt sind, und eine Wechseloperation ist häufiger nötig als bei einer Vollprothese.
Lässt sich eine Knie-TEP vermeiden?
In den Stadien I–III lässt sich die OP oft mit Training, Gewichtsabnahme, Spritzen oder Osteotomie hinauszögern. Im Stadium IV mit Dauerschmerz ist die Prothese meist die beste Option.
Können Stammzellen eine Knieprothese ersetzen?
Sie lassen keinen neuen Knorpel wachsen. In frühen Stadien können sie Schmerzen lindern; im Stadium IV ist die Wirkung begrenzt.
Wie hilft RegenPAS bei einer Knie-TEP?
RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

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