تغيير مفصل الركبة

متى يلزم تغيير مفصل الركبة

• ألم الركبة مستمر ويقطع النوم ويحد من المشي إلى 300–500 متر.
• تُظهر الأشعة السينية تضيقًا واضحًا في المسافة المفصلية ونتوءات عظمية وتشوهًا (خشونة من الدرجة الثالثة أو الرابعة).
• لم تفد التمارين وإنقاص الوزن والمسكنات والحقن منذ 3–6 أشهر.
• تؤثر القيود في العمل والحياة اليومية، وأنت مستعد للتأهيل.

في تجربة عشوائية دنماركية (NEJM، 2015) خف الألم لدى مرضى الخشونة الشديدة الذين خضعوا لتغيير المفصل مع التأهيل أكثر ممن تلقوا التأهيل وحده. لكن المضاعفات الخطيرة كانت أكثر بعد الجراحة، ولم يحتج نحو ثلاثة من كل أربعة مرضى في المجموعة غير الجراحية إلى مفصل صناعي خلال عام. لذلك ينبغي أولًا تجربة علاج تحفظي كامل.

التعافي بعد تغيير مفصل الركبة

لماذا قد يكون الألم شديدًا بعد تغيير مفصل الركبة؟ في الأسابيع الأولى هو رد فعل طبيعي للأنسجة. لكن وفق مراجعة منهجية في BMJ Open يشكو 10–34% من المرضى من ألم غير مرضٍ بعد عام أو أكثر. والأسباب متعددة: التهاب، أو عدم ثبات، أو خطأ في وضع المكونات، أو عدوى، وأحيانًا يأتي الألم من العمود الفقري أو الورك. هذا الألم يجب فحصه لا تحمله. المزيد في صفحة التأهيل في ألمانيا.

بدائل تغيير مفصل الركبة

الكي بالترددات الراديوية لأعصاب الركبة (راجع الحقن والترددات الراديوية) خيار عندما تكون الجراحة غير ممكنة. ولا تُنبت الطرق التجديدية غضروفًا جديدًا وفائدتها قليلة في الدرجة الرابعة، وتجد مقارنة صادقة في صفحة العلاج التجديدي أم المفصل الصناعي.

البيانات العلمية

دراسات أساسية عن مفعول المفصل الصناعي وعمره الافتراضي والألم بعد العملية:

1. Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015.
2. Evans JT et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet, 2019.
3. Beswick AD et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open, 2012.