Diz protezi nedir

Diz protezinde uyluk ve kaval kemiğinin aşınmış eklem yüzeyleri, polietilen ara parçalı metal bileşenlerle değiştirilir. Neredeyse hiç kıkırdak kalmadığında ağır diz kireçlenmesinin temel tedavisidir.

Ameliyat iyi araştırılmıştır ve çoğu hastada ağrıyı belirgin şekilde azaltır. Ancak aylar süren rehabilitasyon gerektiren büyük bir ameliyattır; bu yüzden karar yalnızca röntgene göre değil, görüntüler, ağrı ve kısıtlılıklar birlikte değerlendirilerek verilir.

Bize sık sık “Protez gerekli mi?” ve aynı sıklıkta “Erteleyebilir miyim?” diye sorulur. Her iki soruyu klinik doktoru görüntüleri inceledikten sonra yanıtlar.

Kısaca

  • ICD-10: M17 — diz kireçlenmesi, Z96.65 — diz protezi varlığı
  • Ana endikasyon: sürekli ağrılı 4. evre kireçlenme
  • Hastanede kalış: 5–8 gün
  • Rehabilitasyon: 3 hafta, ardından ayakta
  • Kullanım ömrü: yaklaşık %82’si 25 yıl dayanır
  • Almanya’da fiyat: yaklaşık 12.000–20.000 €

Diz protezi ne zaman gerekir

  • Diz ağrısı süreklidir, uykuyu bozar ve yürüme mesafesini 300–500 metreyle sınırlar.
  • Röntgende belirgin eklem aralığı daralması, kemik çıkıntıları ve şekil bozukluğu vardır (3.–4. evre kireçlenme).
  • Egzersiz, kilo verme, ağrı kesiciler ve enjeksiyonlar 3–6 aydır işe yaramıyor.
  • Kısıtlılıklar işi ve günlük yaşamı etkiliyor ve rehabilitasyona hazırsınız.

Danimarka’da yapılan randomize bir çalışmada (NEJM, 2015) ağır kireçlenmesi olup protez ve rehabilitasyon uygulanan hastaların ağrısı, yalnızca rehabilitasyon alanlara göre daha çok azaldı. Ancak ameliyat sonrası ciddi komplikasyonlar daha sıktı ve ameliyatsız gruptaki her dört hastadan yaklaşık üçü bir yıl içinde proteze ihtiyaç duymadı. Bu nedenle önce eksiksiz bir konservatif tedavi denenmelidir.

Total veya yarım protez

Total protezYarım (tek bölmeli) protez
Ne zamanTüm bölmelerde kireçlenme, şekil bozukluğuYalnızca iç veya dış bölmede kireçlenme, bağlar sağlam
AvantajlarGüvenilir uzun vadeli sonuçDaha küçük kesi, daha hızlı iyileşme, daha doğal his
DezavantajlarDaha uzun rehabilitasyonRevizyon ameliyatı daha sık gerekir
Kullanım ömrü (Lancet, 2019)25 yılda yaklaşık %8225 yılda yaklaşık %70

Protez tipini cerrah ayakta çekilen röntgenlere, MR’a ve muayeneye göre seçer.

Diz protezi sonrası iyileşme

AşamaOlağan süre
Yürüteçle ayağa kalkmaameliyat günü veya ertesi gün
Taburcu olma5–8 gün sonra
Rehabilitasyon merkeziyaklaşık 3 hafta
Koltuk değneksiz yürüme4–6 hafta sonra
Araç kullanma, masa başı iş6–8 hafta sonra
Nihai sonuç6–12 ay

Diz protezinden sonra neden bu kadar ağrı olabilir? İlk haftalarda bu, dokuların normal tepkisidir. Ancak BMJ Open’daki sistematik bir derlemeye göre hastaların %10–34’ü bir yıl ve daha sonra da olumsuz ağrı bildiriyor. Nedenler farklıdır: iltihap, instabilite, bileşenlerin yanlış konumu, enfeksiyon, bazen ağrı bel veya kalçadan gelir. Bu ağrı katlanılmamalı, araştırılmalıdır. Ayrıntılar Almanya’da rehabilitasyon sayfasında.

Almanya’da diz protezi fiyatı

Kendi ödeyen hastalar için protez ve hastanede kalış dahil ameliyat yaklaşık 12.000–20.000 € tutar. Rehabilitasyon (3 hafta için yaklaşık 3.000–5.000 €), ön tetkikler, refakatçinin konaklaması ve tercüman ayrıca ödenir. Kesin teklifi klinik, görüntüleri inceledikten sonra hazırlar.

Erken evrelerde ameliyatı bazen ertelemeyi sağlayan rejeneratif tedavinin fiyatları tedavi fiyatları sayfasındadır.

Fiyatlar yaklaşıktır. Her kliniğin kendi koşulları ve fiyatı vardır: talebinizi birkaç kliniğe gönderir, karşılaştırmanız için tekliflerini size iletiriz.

Diz protezine alternatifler

Konservatif tedavi

Kilo verme, uyluk kası egzersizleri, ağrı kesiciler. Her evrede temeldir ve ameliyattan önce zorunlu bir adımdır.

Enjeksiyonlar

Kortizon iltihabı kısa süre yatıştırır; hiyalüronik asit ve PRP, 1.–3. evre kireçlenmede ağrıyı aylarca azaltabilir.

Düzeltici osteotomi

Bacak ekseni bozukluğunda aktif kişilerde aşınmış bölmenin yükünü alır ve protezi erteleyebilir.

Diz sinirlerinin radyofrekansla tedavisi (bkz. enjeksiyonlar ve radyofrekans) ameliyat mümkün olmadığında bir seçenektir. Rejeneratif yöntemler yeni kıkırdak oluşturmaz ve 4. evrede pek işe yaramaz; dürüst bir karşılaştırma rejeneratif tedavi mi protez mi sayfasındadır.

Kontrendikasyonlar ve ameliyat riskleri

Ameliyat ertelenir

Aktif enfeksiyon (cilt, diş, idrar yolu dahil), kontrolsüz kalp veya akciğer hastalığı, ağır kontrolsüz diyabet, dize yakın zamanda yapılmış kortizon iğnesi.

Olası riskler

Tromboz ve emboli, protez enfeksiyonu (yaklaşık %1), sertlik, süregelen ağrı, bileşenlerin gevşemesi veya aşınması ve revizyon ameliyatı.

Ameliyattan sonra acilen doktora

Ateş, yarada kızarıklık veya akıntı, baldırda ani şişlik ve ağrı, nefes darlığı — bunlar hemen muayene gerektirir.

Bilimsel veriler

Diz protezinin etkisi, ömrü ve sonrasındaki ağrıya dair temel çalışmalar:

  1. Skou ST et al. A randomized, controlled trial of total knee replacement. N Engl J Med, 2015.
  2. Evans JT et al. How long does a knee replacement last? A systematic review and meta-analysis of case series and national registry reports with more than 15 years of follow-up. Lancet, 2019.
  3. Beswick AD et al. What proportion of patients report long-term pain after total hip or knee replacement for osteoarthritis? A systematic review of prospective studies in unselected patients. BMJ Open, 2012.

Diz protezi hakkında sık sorulan sorular

Diz protezine ihtiyacım olduğunu nasıl anlarım?
İşaretler: gece de süren sürekli ağrı, birkaç yüz metreyle sınırlı yürüme, röntgende 3.–4. evre kireçlenme ve 3–6 aylık konservatif tedaviden sonuç alınamaması.
Almanya’da diz protezi ne kadar?
Kendi ödeyen hastalar için ameliyat ve hastanede kalış dahil yaklaşık 12.000–20.000 €; rehabilitasyon ayrıca yaklaşık 3.000–5.000 €.
Diz protezi kaç yıl dayanır?
Lancet’teki bir meta-analize göre total protezlerin yaklaşık %82’si, yarım protezlerin yaklaşık %70’i 25 yıl dayanır.
Diz protezinden sonra diz neden ağrır?
İlk haftalarda ağrı dokuların normal tepkisidir. 3–6 aydan uzun sürerse neden araştırılmalıdır: iltihap, instabilite, bileşen konumu, enfeksiyon veya belden gelen ağrı.
Diz protezinden sonra ne kadar koltuk değneği kullanılır?
Genellikle 4–6 hafta, ardından fizyoterapistin kararıyla baston veya desteksiz.
Diz protezinden sonra ne zaman işe dönülür?
Masa başı işe 6–8 hafta sonra; ayakta veya bedensel işe 3 ay ve daha sonra.
Yarım diz protezinin dezavantajları nelerdir?
Yalnızca tek bölme aşınmış ve bağlar sağlamsa uygundur; total proteze göre revizyon daha sık gerekir.
Diz protezinden kaçınmak mümkün mü?
1.–3. evrede ameliyat çoğu zaman egzersiz, kilo verme, enjeksiyon veya osteotomiyle ertelenebilir. Sürekli ağrılı 4. evrede protez genellikle en iyi seçenektir.
Kök hücre diz protezinin yerini tutar mı?
Yeni kıkırdak oluşturmaz. Erken evrelerde ağrıyı azaltabilir; 4. evrede etkisi sınırlıdır.
RegenPAS diz protezinde nasıl yardımcı olur?
RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.

İlgili konular

Ortopedik rehabilitasyonDiz kireçlenmesiRejeneratif tedavi mi protez miBacak ekseni bozukluğuHiyalüronik asitRehabilitasyonTedavi fiyatları

Diz protezine ihtiyacınız var mı? Ücretsiz ikinci görüş

Diz röntgeninizi veya MR’ınızı gönderin, ne zamandır ve nerenizin ağrıdığını yazın. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir; klinik doktoru 1–3 iş günü içinde görüş bildirir.

Görüntüleri gönder
+49 160 573 6643