Arthrite — inflammation des articulations

Arthrite rhumatoïde (AR)

Maladie auto-immune systémique. Le système immunitaire attaque la synoviale des articulations. Atteinte symétrique des petites articulations des mains et des pieds (métacarpo-phalangiennes, interphalangiennes proximales). Raideur matinale supérieure à 1 heure. Sans traitement — le pannus détruit le cartilage et l’os (érosions). Prévalence : 0,5-1 % de la population, les femmes 3 fois plus souvent.

→ Traitement AR des articulations de la main

Ostéoarthrite (arthrose avec inflammation)

Dégénérescence primaire du cartilage avec inflammation secondaire (synovite). Forme la plus fréquente d’« arthrite ». Grandes articulations : genou, hanche, rachis. Douleur à l’effort, raideur matinale inférieure à 30 minutes, crépitement. À la radiographie : rétrécissement de l’interligne articulaire, ostéophytes.

→ Arthrose du genou | → Arthrose de la hanche

Arthrite goutteuse

Dépôt de cristaux d’acide urique. Attaque la plus aiguë : articulation rouge, chaude, extrêmement douloureuse (souvent 1re articulation métatarso-phalangienne). Entre les attaques — sans symptômes. Diagnostic : acide urique dans le sang, microscopie à polarisation de la ponction.

→ Traitement de la goutte

Arthrite psoriasique

Chez 30 % des patients atteints de psoriasis. Atteinte non symétrique, dactylite (doigt en saucisse), atteinte des interphalangiennes distales, enthésite (inflammation des insertions tendineuses), spondylite. Altérations des ongles.

Arthrite réactive

Inflammation aseptique des articulations après infection (uro-génitale — chlamydia, intestinale — salmonelle, yersinia). Oligoarthrite asymétrique des membres inférieurs. Triade de Reiter : arthrite + urétrite + conjonctivite. Plus fréquente chez les hommes de 20-40 ans.

Arthrite septique (infectieuse)

Pénétration directe de bactéries dans l’articulation. Staphylococcus aureus — 60 %. Urgence : sans traitement — destruction de l’articulation en quelques jours. Ponction + culture + antibiotiques. Le traitement régénératif — après contrôle de l’infection pour restaurer le cartilage endommagé.