Artrit

Artrit türleri

Romatoid artrit (RA)

Otoimmün sistemik hastalık. İmmün sistem eklem sinovyal zarını saldırır. Simetrik olarak el ve ayak küçük eklemleri etkiler (metakarpofalangeal, proksimal interfalangeal). Sabah sertliği 1 saatten fazla. Tedavi edilmezse — pannus kıkırdak ve kemikte yıkıma (erozyonlar) neden olur. Yaygınlık: nüfusun %0.5-1'i, kadınlarda 3 kat fazla.

→ El eklemi RA tedavisi

Osteoartrit (iltihaplı osteoartrit)

Primer kıkırdak dejenerasyonu ile sekonder iltihap (sinovit). En sık görülen «artrit» formu. Büyük eklemler: diz, kalça, omurga. Yüklenmeyle ağrı, sabah sertliği 30 dakikadan az, çıtırtı. Röntgende: eklem aralığı daralması, osteofitler.

→ Diz osteoartriti | → Kalça osteoartriti

Gut artriti

Ürik asit kristallerinin birikimi. En keskin atak: kırmızı, sıcak, şiddetli ağrılı eklem (genellikle 1. ayak parmağı). Ataklar arası — semptomsuz. Tanı: kanda ürik asit, polarize mikroskopi ile punktat.

→ Gut tedavisi

Psoriatik artrit

Psoriazisli hastaların %30'unda. Asimetrik tutulum, daktelit (sosis parmak), distal interfalangeal eklem tutulumu, entezit (tendon yapışma yeri iltihabı), spondilit. Tırnak değişiklikleri.

Reaktif artrit

Enfeksiyon sonrası aseptic eklem iltihabı (ürogenital — klamidya, bağırsak — salmonella, yersinia). Asimetrik alt ekstremite oligoartrit. Reiter triadı: artrit + uretrit + konjonktivit. Genellikle 20-40 yaş erkeklerde.

Septik (enfeksiyöz) artrit

Bakterilerin ekleme direkt girişi. Staphylococcus aureus — %60. Acil durum: tedavi edilmezse günler içinde eklem yıkımı. Punktat + kültür + antibiyotikler. Hücreler ve büyüme faktörleri esas olarak iltihabı azaltır ve doku iyileşmesini destekleyebilir; dokunun ne ölçüde düzeleceği önceden bilinemez.

Artrit vs osteoartrit — temel farklar

İltihabi süreç. Sabah sertliği > 30-60 dk. Ödem, kızarıklık, sıcaklık. Her yaşta olabilir. Yükselmiş ESR, CRP. USG'de — doppler aktif sinovit.

Osteoartrit

Dejeneratif süreç. Sertlik < 15-30 dk. Yüklenmeyle ağrı, istirahatte azalır. Genellikle 50 yaş üstü. Laboratuvar normal. Röntgende — osteofitler, aralık daralması.

Karma formlar

Uygulamada sıklıkla birleşir: iltihabi osteoartrit, RA ile sekonder osteoartrit. Rejeneratif tedavi her iki bileşende etkilidir: iltihabı giderir ve kıkırdağı rejenererir.

Artrit: tedavi seçenekleri ve bilinenler

Tedavi planını klinik doktoru muayene ve görüntülerin değerlendirilmesinden sonra yapar. Tabloda bu tanıda genellikle konuşulan seçenekler ve ne kadar araştırıldıkları yer alıyor.

Seçenek	Ne beklenebilir	Kanıt düzeyi
Romatolog tedavisi	Hastalık modifiye edici veya özgül ilaç tedavisi — tedavinin temelidir	İyi araştırılmış, önerilir
Egzersiz tedavisi ve fizyoterapi	Ağrıyı azaltır, kasları güçlendirir, fonksiyonu iyileştirir; tedavinin temelidir	İyi araştırılmış, önerilir
Kortikosteroid enjeksiyonu	İltihabı ve ağrıyı hızla azaltır, etki çoğu zaman geçicidir; sık enjeksiyon istenmez	Orta düzeyde kanıt
Ağrı kesiciler ve NSAİİ	Alevlenmede ağrıyı hafifletir; uzun süreli kullanım yan etkiler nedeniyle sınırlıdır	Orta düzeyde kanıt
PRP / CGF	Kendi kanınızdan elde edilen konsantre; ağrıyı azaltabilir, yeni doku oluşturduğu gösterilmemiştir	Az veri

Talebinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Bazıları konservatif tedavi veya enjeksiyon, bazıları ameliyat önerir; her klinik kendi koşullarını ve fiyatını bildirir. Seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluyoruz.

Rejeneratif yöntemler: gerçekçi beklentiler

İltihabi eklem hastalıklarında asıl önemli olan, nedenin romatologda tedavi edilmesidir: romatoid artrit ve ankilozan spondilitte hastalık modifiye edici ilaçlar, gutta ürik asidin düşürülmesi. Tek bir eklemdeki alevlenmede ekleme kortikosteroid enjeksiyonu yardımcı olur. Rejeneratif enjeksiyonlar iltihabi süreci etkilemez ve bu tanılarda neredeyse hiç araştırılmamıştır.

Ameliyat ne zaman konuşulur? İlaç tedavisine rağmen eklem hasarı veya inatçı sinovit varsa ameliyat (sinovektomi, protez) konuşulur.

Enjeksiyon işe yararsa etki genellikle 6–12 hafta içinde artar, sonuç 2–3 ay sonra değerlendirilir. Hiçbir klinik sonucu garanti edemez.

Kimler için uygun değildir ve olası riskler

Kontrendikasyonlar

Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
Eksen bozukluğu ve eklem yıkımıyla seyreden ağır IV. evre artroz — bu durumda genellikle protez değerlendirilir.

Olası riskler

Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.

Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.

Bilimsel veriler

Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:

Smolen JS et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis, 2023.
Fraenkel L et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol, 2021.

Devamı: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Koordinatörle iletişime geçin

Artrit hakkında sorular

Artrit: ameliyatsız tedavi mümkün mü?

Evet: tedavinin temeli romatoloğun düzenlediği ilaç tedavisidir. Eklem hasar gördüyse ameliyat gerekir.

Artrit: PRP ve hücresel yöntemler işe yarar mı?

İltihabi hastalığı etkilediklerine dair veri yoktur. Önce doğru ilaç tedavisi gerekir; tek tek eklemlere enjeksiyon romatologla konuşulur.

Enjeksiyondan sonra sonuç ne zaman görülür?

Enjeksiyon işe yararsa rahatlama genellikle 6–12 hafta içinde artar. Sonuç 2–3 ay sonra değerlendirilir; herkesin işlemi tekrarlaması gerekmez. Hiçbir klinik sonucu garanti edemez.

Artrit: ameliyat ne zaman gerekir?

İlaç tedavisine rağmen eklem hasarı veya inatçı sinovit varsa ameliyat (sinovektomi, protez) konuşulur. Kararı klinik doktoru verir.

RegenPAS tedavinin organizasyonunda nasıl yardımcı olur?

RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.

Ön değerlendirme için neler gerekir?

MR (veya BT, röntgen) raporu ve varsa görüntüler, ayrıca şikâyetlerinizin ve daha önce aldığınız tedavinin kısa bir açıklaması. Bunları web sitesindeki form üzerinden gönderin — değerlendirme ücretsizdir ve bağlayıcı değildir: koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik hekiminin ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir.

Tedavi ne kadar tutar ve Münih’te kaç gün kalmak gerekir?

Maliyet yönteme, gerekli tetkiklere ve kliniğin kendisine bağlıdır: fiyatlar kliniğe göre değişir. Birkaç klinikten teklif alır, karşılaştırabilmeniz için koşullarını ve fiyat tekliflerini size iletiriz. Fiyat bilgileri tedavi maliyeti sayfasındadır. Ayakta yapılan bir işlem için Münih’te genellikle 2–3 gün yeterlidir: muayene, işlem ve kontrol.