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Tipos de artritis
Artritis reumatoide (AR)
Enfermedad autoinmune sistémica. El sistema inmune ataca la sinovial de las articulaciones. Afectación simétrica de pequeñas articulaciones de manos y pies (metacarpofalángicas, interfalángicas proximales). Rigidez matutina más de 1 hora. Sin tratamiento — pannus destruye cartílago y hueso (erosiones). Prevalencia: 0.5-1% población, mujeres 3 veces más.
Osteoartritis (artrosis con inflamación)
Degeneración primaria del cartílago con inflamación secundaria (sinovitis). Forma más frecuente de «artritis». Grandes articulaciones: rodilla, cadera, columna vertebral. Dolor por carga, rigidez matutina menos de 30 minutos, crepitación. En radiografía: estrechamiento espacio articular, osteofitos.
Artritis gotosa
Depósito de cristales de ácido úrico. Ataque agudísimo: articulación roja, caliente, dolorosísima (más frecuente 1er dedo pie). Entre ataques — sin síntomas. Diagnóstico: ácido úrico en sangre, microscopía polarizada de puntado.
Artritis psoriásica
En 30% pacientes con psoriasis. Afectación asimétrica, dactilitis (dedo-salchicha), afectación interfalángicas distales, entesitis (inflamación inserciones tendinosas), espondilitis. Cambios uñas.
Artritis reactiva
Inflamación aséptica de articulaciones tras infección (genitourinaria — clamidias, intestinal — salmonela, yersinia). Oligoartritis asimétrica extremidades inferiores. Tríada de Reiter: artritis + uretritis + conjuntivitis. Más frecuente hombres 20-40 años.
Artritis séptica (infecciosa)
Penetración directa de bacterias en articulación. Staphylococcus aureus — 60%. Urgencia: sin tratamiento — destrucción articulación en días. Punción + cultivo + antibióticos. El tratamiento regenerativo — tras control infección para recuperación cartílago dañado.
Artritis vs artrosis — diferencias clave
Artritis
Proceso inflamatorio. Rigidez matutina > 30-60 min. Edema, enrojecimiento, calor. Puede afectar cualquier edad. Elevados VSG, PCR. En ecografía — sinovitis con actividad doppler.
Artrosis
Proceso degenerativo. Rigidez < 15-30 min. Dolor por carga, disminuye en reposo. Más frecuente tras 50 años. Análisis normales. En radiografía — osteofitos, estrechamiento espacio.
Formas mixtas
En práctica frecuentemente combinadas: artrosis inflamatoria, AR con artrosis secundaria. Las células y los factores de crecimiento reducen sobre todo la inflamación y pueden favorecer la curación de los tejidos; no se puede predecir cuánto se recuperará el tejido.
Artritis: opciones de tratamiento y qué se sabe de ellas
El plan de tratamiento lo establece el médico de la clínica tras la exploración y la revisión de las imágenes. La tabla muestra las opciones que suelen valorarse en este diagnóstico y lo bien estudiadas que están.
| Opción | Qué esperar | Grado de evidencia |
|---|---|---|
| Tratamiento con el reumatólogo | Tratamiento de fondo o farmacológico específico — la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Ejercicio terapéutico y fisioterapia | Reduce el dolor, fortalece la musculatura y mejora la función; es la base del tratamiento | Bien estudiado, recomendado |
| Inyección de corticoides | Reduce rápido la inflamación y el dolor, el efecto suele ser temporal; no conviene repetirla a menudo | Evidencia moderada |
| Analgésicos y AINE | Alivian el dolor en las crisis; el uso prolongado está limitado por los efectos secundarios | Evidencia moderada |
| PRP / CGF | Concentrado de la propia sangre; puede reducir el dolor, no se ha demostrado que forme tejido nuevo | Pocos datos |
Enviamos su solicitud a varias clínicas asociadas. Unas propondrán tratamiento conservador o inyecciones, otras cirugía; cada clínica indica sus propias condiciones y su precio. Le ayudamos a comparar las opciones.
Métodos regenerativos: expectativas realistas
En las enfermedades articulares inflamatorias lo principal es tratar la causa con el reumatólogo: tratamiento de fondo en la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante, reducción del ácido úrico en la gota. Una infiltración de corticoides en la articulación ayuda en un brote de una sola articulación. Las inyecciones regenerativas no actúan sobre el proceso inflamatorio y apenas se han estudiado en estos diagnósticos.
Cuándo se valora la cirugía. La cirugía (sinovectomía, prótesis) se valora ante destrucción articular o sinovitis persistente pese al tratamiento farmacológico.
Si la inyección ayuda, el efecto suele aumentar a lo largo de 6–12 semanas y el resultado se valora a los 2–3 meses. Ninguna clínica puede garantizar un resultado.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Smolen JS et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis, 2023.
- Fraenkel L et al. 2021 American College of Rheumatology Guideline for the Treatment of Rheumatoid Arthritis. Arthritis Rheumatol, 2021.
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Preguntas sobre artritis
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.