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什么是髌股疼痛综合征
髌股疼痛综合征是指髌骨与股骨之间关节的疼痛。通常并不是软骨损伤，而是负荷过大：关节承受的负荷超过了它的耐受能力，例如突然增加跑步、跳跃或深蹲量之后。
髋部和大腿肌肉无力、足部形态和动作技术也有影响。如果MRI显示髌骨软骨软化，则称为髌骨软化症；两者常有重叠，但疼痛与影像表现并不总是一致。
简要
- ICD-10: M22.2——髌股关节疾患
- 多见于: 青少年、跑步者、女性
- 主要症状: 下蹲和上下楼梯时膝前痛
- 诊断: 体格检查；影像用于排除其他原因
- 治疗基础: 髋部和膝部肌力训练
- 手术: 很少需要
症状
- 髌骨周围或后方的钝痛。
- 下蹲、下楼梯、跑步和跳跃时加重。
- 屈膝久坐后膝盖疼痛（“电影院征”）。
- 有时有无痛的摩擦音，本身并不危险。
- 通常没有肿胀或交锁；如果有，病因可能是其他问题。
诊断
诊断依据症状和体格检查：医生检查下蹲时的疼痛、髌骨位置和肌力。X光或MRI用于排除其他原因，例如半月板撕裂、髌腱病，青少年还需排除胫骨结节骨软骨病（Osgood-Schlatter病）。
髌股疼痛：治疗方案
治疗方案由诊所医生在检查并评估影像后制定。下表列出该诊断通常讨论的方案及其研究充分程度。
| 方案 | 可以期待什么 | 证据水平 |
|---|---|---|
| 运动疗法和物理治疗 | 减轻疼痛、增强肌力、改善功能；是治疗的基础 | 研究充分，指南推荐 |
| 支具、夹板、矫形鞋垫 | 减轻负荷并起稳定作用，减轻活动时的疼痛 | 中等证据 |
| 调整负荷、减重 | 减轻患处负担；超重者减重5–10%可明显减轻疼痛 | 中等证据 |
| 止痛药和非甾体抗炎药 | 缓解发作期疼痛；长期使用受副作用限制 | 证据有限或相互矛盾 |
| 皮质类固醇注射 | 迅速减轻炎症和疼痛，效果常为暂时性；不宜频繁注射 | 数据很少 |
| PRP / CGF | 取自自身血液的浓缩物；可能减轻疼痛，未证实能生成新组织 | 数据很少 |
| 手术 | 仅在存在结构性原因时：髌骨不稳或力线不良 | 视适应证而定——由医生决定 |
我们会把您的咨询发给多家合作诊所。有的会建议保守治疗或注射，有的会建议手术；每家诊所给出各自的条件和价格。我们帮助您比较各方案。
何时需要手术
髌股疼痛综合征通常不需要手术，也不建议做关节镜“清理”。只有存在结构性原因——髌骨反复脱位、明显的力线不良或较大的软骨损伤——且数月的运动治疗无效时，才会讨论手术。
病程与预后
坚持锻炼通常在6–12周内明显好转。负荷需要减少，但不必完全停止：根据疼痛逐步恢复跑步和跳跃。部分人的症状会持续较长时间或复发，因此好转后也值得继续锻炼。
免费评估需要准备什么
- 影像：核磁共振、超声或 X 光（DICOM 文件或屏幕照片）及报告。
- 疼痛何时、因何开始，具体哪里疼，什么情况下加重或减轻。
- 已接受的治疗：注射、理疗、手术及效果。
- 其他疾病和用药，尤其是抗凝药。
根据这些信息，合作诊所医生会告诉您是否需要进一步检查，以及哪些治疗方案适合您。
何时需要立即就医
- 外伤后膝关节肿胀或出现交锁。
- 关节发热、发红或伴有发烧。
- 夜间和休息时疼痛，与活动无关。
注射治疗的禁忌：活动性感染、活动期肿瘤、凝血障碍、怀孕。可能的风险包括 1–3 天的疼痛加重和肿胀，罕见感染；治疗也可能无效。
科学证据
关于髌股疼痛治疗的国际共识声明和Cochrane综述：
- Crossley KM et al. 2016 Patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester. Part 2: recommended physical interventions. Br J Sports Med, 2016.
- Collins NJ et al. 2018 Consensus statement on exercise therapy and physical interventions (orthoses, taping and manual therapy) to treat patellofemoral pain. Br J Sports Med, 2018.
- van der Heijden RA et al. Exercise for treating patellofemoral pain syndrome. Cochrane Database Syst Rev, 2015.
关于髌股疼痛综合征的常见问题
髌股疼痛综合征可以跑步吗？
通常可以，但要减量：缩短距离、放慢速度，避免下坡跑，以疼痛为指导。同时进行髋部和大腿肌肉的训练。
哪些锻炼有帮助？
加强股四头肌以及髋部和臀部肌肉是研究最充分的治疗方法。最好在物理治疗师指导下制定方案。
贴扎和矫形鞋垫有用吗？
与运动训练配合使用时，可在最初几周减轻疼痛，但不能替代锻炼。
需要打针吗？
通常不需要。皮质类固醇和PRP注射在髌股疼痛中研究很少，不属于标准治疗。
RegenPAS 能提供哪些帮助？
RegenPAS 是位于慕尼黑的患者服务中心，而不是诊所。我们研究您的影像和症状，同时向多家合作诊所发送咨询。愿意接诊的诊所会提供各自的条件和报价；不同诊所的价格不同，由您选择合适的方案。协调员 24 小时内回复，诊所医生的初步意见在 1–3 个工作日内给出。随后我们安排预约、签证邀请函、翻译、接送和住宿。治疗方案由诊所医生决定。 联系协调员.