Douleur au cou

Hernie discale cervicale

Localisation la plus fréquente — C5-C6 et C6-C7 (90 % de toutes les hernies cervicales). Se manifeste par une douleur au cou avec irradiation dans le bras, engourdissement des doigts, faiblesse de la main. Hernie C5-C6 : engourdissement du pouce et de l’index, faiblesse du biceps. Hernie C6-C7 : engourdissement du majeur, faiblesse du triceps.

→ Traitement de la hernie discale par la méthode régénérative

Protusion discale cervicale

Bombement discal sans rupture de l’anneau fibreux. Douleur sourde au cou, s’aggravant à la flexion prolongée de la tête (travail sur ordinateur). C’est le médecin de la clinique qui évalue si un traitement régénératif est envisageable dans ce cas.

Ostéochondrose cervicale

Déshydratation et réduction de la hauteur des disques, ostéophytes, arthrose uncovertébrale. Se développe à partir de 30-35 ans. Crépitements à la rotation de la tête, raideur matinale, douleur périodique à l’effort.

→ Traitement de l’ostéochondrose

Sténose spinale cervicale

Rétrécissement du canal rachidien au niveau cervical. Plus dangereuse que lombaire — compression de la moelle épinière (myélopathie). Symptômes : maladresse des mains (difficulté à boutonner), trouble de la marche, signe de Lhermitte (décharge électrique dans le dos à la flexion de la tête).

→ Traitement de la sténose spinale

Spondyloarthrose cervicale (syndrome facettaire)

Arthrose des articulations zygapophysaires cervicales. Douleur à l’extension et à la rotation de la tête, localisée paravertébralement. N’irradie pas dans le bras (contrairement à la hernie). À la radiographie — rétrécissement des articulations facettaires, ostéophytes.

→ Traitement du syndrome facettaire

Syndrome myofascial douloureux

Tension chronique du trapèze, du releveur de la scapula, des muscles scalènes. Cause n°1 chez les employés de bureau. Douleur sourde, points gâchettes, limitation des rotations de la tête. « Text neck » — syndrome dû à l’inclinaison constante de la tête vers le smartphone.

Céphalée cervicogène

Céphalée provenant du rachis cervical (C1-C3). La douleur commence à la nuque, s’étend au temporal, frontal, péri-orbitaire — toujours unilatérale. S’aggrave aux rotations et flexions de la tête. Souvent traitée à tort comme migraine.

Syndrome de l’artère vertébrale

Compression ou spasme de l’artère vertébrale par instabilité ou ostéophytes. Vertiges à la rotation de la tête, acouphènes, troubles visuels, chutes brusques. Nécessite une échographie Doppler des vaisseaux du cou.

Traumatisme en coup du lapin

Après accidents automobiles (flexion-extension brusque du cou). Douleur, raideur, céphalée, parfois troubles cognitifs. Sans traitement adéquat, devient chronique dans 30 % des cas.

Contre-indications

• Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
• Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
• Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
• Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
• Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
• Une chirurgie urgente, et non des infiltrations, est nécessaire en cas de faiblesse croissante de la jambe, d’engourdissement du périnée ou de troubles urinaires.

Risques possibles

• Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
• Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
• Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
• L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
• L’injection dans le disque intervertébral comporte un risque rare d’inflammation du disque (discite).