Cause del dolore al collo

Cause discogeniche

Ernia del disco cervicale

La localizzazione più frequente è C5-C6 e C6-C7 (90% di tutte le ernie cervicali). Si manifesta con dolore al collo con irradiazione al braccio, intorpidimento delle dita, debolezza della mano. Ernia C5-C6: intorpidimento del pollice e dell'indice, debolezza del bicipite. Ernia C6-C7: intorpidimento del dito medio, debolezza del tricipite.

→ Trattamento dell'ernia del disco con metodo rigenerativo

Protrusione del disco cervicale

Sporgenza del disco senza rottura dell'anello fibroso. Dolore sordo al collo, che si intensifica con la flessione prolungata della testa (lavoro al computer). Se un trattamento rigenerativo sia un’opzione in questo caso lo valuta il medico della clinica.

Osteocondrosi cervicale

Disidratazione e riduzione dell'altezza dei dischi, osteofiti, artrosi uncovertebrale. Si sviluppa a partire dai 30-35 anni. Scricchiolio durante i movimenti di rotazione della testa, rigidità mattutina, dolore periodico sotto carico.

→ Trattamento dell'osteocondrosi

Cause spondilogeniche

Stenosi spinale cervicale

Restringimento del canale vertebrale nella regione cervicale. Più pericolosa di quella lombare — compressione del midollo spinale (mielopatia). Sintomi: goffaggine nelle mani (difficoltà ad allacciare i bottoni), alterazione dell'andatura, segno di Lhermitte (scarica elettrica lungo la schiena durante la flessione della testa).

→ Trattamento della stenosi spinale

Spondilosi cervicale (sindrome faccettale)

Artrosi delle articolazioni zigapofisarie della regione cervicale. Dolore durante l'estensione e la rotazione della testa, localizzato paravertebralmente. Non irradia al braccio (a differenza dell'ernia). Alla radiografia — restringimento delle articolazioni faccettali, osteofiti.

→ Trattamento della sindrome faccettale

Cause muscolari e altre

Sindrome miofasciale dolorosa

Tensione cronica del muscolo trapezio, muscolo elevatore della scapola, muscoli cervicali. Causa numero 1 nei lavoratori d'ufficio. Dolore sordo, punti trigger, limitazione dei movimenti di rotazione della testa. «Text neck» — sindrome dovuta alla costante flessione della testa verso lo smartphone.

Cefalea cervicogenica

Mal di testa originario dalla regione cervicale (C1-C3). Il dolore inizia nella nuca, si diffonde alla tempia, alla fronte, all'area dell'occhio — sempre unilaterale. Si intensifica durante i movimenti di rotazione e flessione della testa. Spesso viene erroneamente trattato come emicrania.

Sindrome dell'arteria vertebrale

Compressione o spasmo dell'arteria vertebrale in caso di instabilità o osteofiti. Vertigini durante i movimenti di rotazione della testa, acufeni, disturbi della vista, drop attack. Richiede ecografia Doppler dei vasi del collo.

Trauma da colpo di frusta

Dopo incidenti automobilistici (flessione-estensione rapida del collo). Dolore, rigidità, mal di testa, talvolta disturbi cognitivi. Senza un trattamento adeguato, diventa cronico nel 30% dei casi.

Bandiere rosse — quando consultare urgentemente un medico

Mielopatia

Goffaggine nelle mani, alterazione della motricità fine, cambiamento dell'andatura, alterazione della minzione — segni di compressione del midollo spinale. Richiede risonanza magnetica d'emergenza.

Debolezza progressiva

Debolezza crescente nel braccio, impossibilità di stringere il pugno, sollevare la mano — compressione progressiva della radice nervosa.

Dolore dopo trauma

Dolore al collo dopo caduta, colpo, incidente stradale — è necessario escludere frattura o lussazione vertebrale. TC della regione cervicale obbligatoria.

Come si cura: prima la causa

Il trattamento dipende dalla causa del dolore, quindi si parte da una visita e, se serve, da esami di imaging: radiografia, ecografia o risonanza. Lo stesso dolore può essere dovuto ad artrosi o a un problema di tendini, nervi o dischi.

Alla maggior parte dei pazienti è utile la terapia conservativa: esercizio terapeutico, gestione del carico, analgesici per brevi periodi e talvolta infiltrazioni. I metodi rigenerativi (PRP, preparati cellulari) si valutano quando la diagnosi è chiara ed esistono almeno dati limitati; nessun metodo garantisce un risultato.

Inviamo la descrizione del caso e le immagini a più cliniche partner. I medici delle cliniche danno un parere preliminare, propongono un piano e indicano il prezzo; noi la aiutiamo a confrontare le opzioni.

A chi non è indicato e possibili rischi

Controindicazioni

  • Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
  • Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
  • Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
  • Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
  • Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
  • Serve un intervento chirurgico urgente, non infiltrazioni, in caso di debolezza crescente alla gamba, intorpidimento della zona genitale o disturbi urinari.

Rischi possibili

  • Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
  • Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
  • Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
  • L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
  • L’iniezione nel disco intervertebrale comporta un raro rischio di infiammazione del disco (discite).

Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.

Evidenze scientifiche

Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:

  1. Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015.
  2. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania

Domande sul dolore al collo

Perché il collo fa male e il dolore si irradia al braccio?

Dolore al collo con irradiazione al braccio — segno di radicolopatia cervicale. Un'ernia o una protrusione del disco C5-C6, C6-C7 comprime la radice nervosa. Accompagnato da intorpidimento delle dita e debolezza nel braccio. È necessaria una RM della regione cervicale.

È pericoloso lo scricchiolio al collo?

Lo scricchiolio episodico senza dolore è una variante della norma. Lo scricchiolio costante con dolore e limitazione dei movimenti — segno di artrosi delle articolazioni zigapofisarie o instabilità. Si consiglia una radiografia con prove funzionali.

È possibile trattare l'ernia cervicale senza intervento chirurgico?

Sì. Il trattamento rigenerativo tratta le ernie cervicali attraverso un foro di 0,5 mm sotto controllo di navigazione.

Che cos'è il mal di testa cervicogenico?

Mal di testa originario dalla regione cervicale (C1-C3). Inizia nella regione occipitale, si diffonde alla tempia, alla fronte, all'occhio. Unilaterale. Si intensifica con i movimenti di rotazione della testa. Spesso viene erroneamente diagnosticato come emicrania.

Quali esami sono necessari per il dolore al collo?

RM della regione cervicale — esame principale. Radiografia con prove funzionali — in caso di instabilità. Ecografia Doppler dei vasi del collo — in caso di vertigini. ENMG — in caso di intorpidimento e debolezza alle braccia.