Причины боли в шее

Дискогенные причины

Грыжа шейного диска

Наиболее частая локализация — C5-C6 и C6-C7 (90% всех шейных грыж). Проявляется болью в шее с иррадиацией в руку, онемением пальцев, слабостью в кисти. Грыжа C5-C6: онемение большого и указательного пальцев, слабость бицепса. Грыжа C6-C7: онемение среднего пальца, слабость трицепса.

→ Лечение грыжи диска регенеративной методикой

Протрузия шейного диска

Выпячивание диска без разрыва фиброзного кольца. Тупая боль в шее, усиливающаяся при длительном наклоне головы (работа за компьютером). Возможность регенеративного лечения при этом состоянии оценивает врач клиники.

Шейный остеохондроз

Дегидратация и снижение высоты дисков, остеофиты, унковертебральный артроз. Развивается с 30-35 лет. Хруст при поворотах головы, утренняя скованность, периодическая боль при нагрузке.

→ Лечение остеохондроза

Спондилогенные причины

Шейный спинальный стеноз

Сужение позвоночного канала в шейном отделе. Опаснее поясничного — сдавление спинного мозга (миелопатия). Симптомы: неловкость в руках (трудно застегнуть пуговицы), нарушение походки, симптом Лермитта (электрический разряд по спине при наклоне головы).

→ Лечение спинального стеноза

Шейный спондилоартроз (фасеточный синдром)

Артроз дугоотростчатых суставов шейного отдела. Боль при разгибании и ротации головы, локализуется паравертебрально. Не иррадиирует в руку (в отличие от грыжи). На рентгене — сужение фасеточных суставов, остеофиты.

→ Лечение фасеточного синдрома

Мышечные и другие причины

Миофасциальный болевой синдром

Хроническое напряжение трапециевидной мышцы, мышцы поднимающей лопатку, ременных мышц. Причина №1 у офисных работников. Тупая боль, триггерные точки, ограничение поворотов головы. «Text neck» — синдром от постоянного наклона головы к смартфону.

Цервикогенная головная боль

Головная боль, исходящая из шейного отдела (C1-C3). Боль начинается в затылке, распространяется в висок, лоб, область глаза — всегда односторонняя. Усиливается при поворотах и наклонах головы. Часто ошибочно лечится как мигрень.

Синдром позвоночной артерии

Сдавление или спазм позвоночной артерии при нестабильности или остеофитах. Головокружение при поворотах головы, шум в ушах, нарушение зрения, дроп-атаки. Требует УЗДГ сосудов шеи.

Хлыстовая травма

После автомобильных аварий (резкое сгибание-разгибание шеи). Боль, скованность, головная боль, иногда когнитивные нарушения. Без адекватного лечения переходит в хроническую форму в 30% случаев.

Красные флаги — когда срочно к врачу

Миелопатия

Неловкость в руках, нарушение мелкой моторики, изменение походки, нарушение мочеиспускания — признаки сдавления спинного мозга. Требуется экстренное МРТ.

Прогрессирующая слабость

Нарастающая слабость в руке, невозможность сжать кулак, поднять кисть — нарастающая компрессия нервного корешка.

Боль после травмы

Боль в шее после падения, удара, ДТП — необходимо исключить перелом или вывих позвонка. КТ шейного отдела обязательно.

Как лечат: сначала причина

Лечение зависит от причины боли, поэтому начинают с осмотра и, если нужно, обследования — рентгена, УЗИ или МРТ. Одна и та же боль может быть вызвана артрозом, проблемой сухожилия, нерва или диска.

У большинства пациентов помогает консервативное лечение: лечебная физкультура, коррекция нагрузки, обезболивающие курсом, иногда инъекции. Регенеративные методы (PRP, клеточные препараты) обсуждают, когда диагноз известен и для него есть хотя бы ограниченные данные; ни один метод не гарантирует результат.

Мы отправляем описание случая и снимки в несколько партнёрских клиник. Врачи клиник дают предварительное мнение, предлагают план и называют стоимость, а мы помогаем сравнить варианты.

Кому метод не подходит и возможные риски

Противопоказания

  • Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
  • Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
  • Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
  • Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
  • Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
  • Нужна срочная операция, а не инъекции: нарастающая слабость в ноге, онемение в промежности, нарушение мочеиспускания.

Возможные риски

  • Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
  • Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
  • Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
  • Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
  • При введении в межпозвонковый диск — редкий риск воспаления диска (дисцита).

Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.

Научные данные

Исследования регенеративных методов дают неоднородные результаты. Врачи клиник опираются, в том числе, на эти работы:

  1. Brinjikji W et al. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol, 2015.
  2. Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.

Полезно знать: Методы лечения · Стоимость лечения · Как организовать лечение в Германии

Вопросы о боли в шее

Почему болит шея и отдаёт в руку?

Боль в шее с иррадиацией в руку — признак шейной радикулопатии. Грыжа или протрузия диска C5-C6, C6-C7 сдавливает нервный корешок. Сопровождается онемением пальцев и слабостью в руке. Необходимо МРТ шейного отдела.

Опасен ли хруст в шее?

Эпизодический хруст без боли — вариант нормы. Постоянный хруст с болью и ограничением движений — признак артроза фасеточных суставов или нестабильности. Рекомендуется рентген с функциональными пробами.

Можно ли лечить грыжу шейного отдела без операции?

Да. Регенеративное лечение лечит грыжи шейного отдела через прокол 0.5 мм под навигационным контролем.

Что такое цервикогенная головная боль?

Головная боль из шейного отдела (C1-C3). Начинается в затылке, распространяется в висок, лоб, глаз. Односторонняя. Усиливается при поворотах головы. Часто ошибочно диагностируется как мигрень.

Какие обследования нужны при боли в шее?

МРТ шейного отдела — основное. Рентген с функциональными пробами — при нестабильности. УЗДГ сосудов шеи — при головокружении. ЭНМГ — при онемении и слабости в руках.