坐骨神经痛 — 沿坐骨神经走行的疼痛

椎间盘突出症（90%的病例）

坐骨神经痛的主要原因。L4-L5椎间盘突出压迫L5神经根：大腿外侧、小腿、足背疼痛，大脚趾麻木。L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根：大腿后表面、小腿、足外侧疼痛，足底屈肌无力。中央椎间盘突出可压迫两个神经根。

→ 再生治疗椎间盘突出症治疗

脊柱管狭窄症

椎管或椎间孔狭窄。特征：行走时双腿疼痛和麻木，前倾和坐位时缓解（神经源性间歇性跛行）。与椎间盘突出症不同 — 双侧受累且与行走距离相关。

→ 脊柱管狭窄症治疗

脊椎滑脱症

椎体向前移位。退行性（老年人L4-L5）或峡部性（年轻运动员L5-S1）。移位部位神经结构受压。疼痛在脊柱后伸和长时间站立时加重。

→ 脊椎滑脱症治疗

梨状肌综合征

梨状肌痉挛压迫梨状肌下间隙中的坐骨神经。臀部疼痛伴大腿后表面放射性疼痛。长时间坐位时加重。脊柱MRI无异常 — 这是"假性坐骨神经痛"。诊断：梨状肌触诊压痛、Freiberg试验、FAIR试验。

小关节综合征伴神经根压迫

肥厚的小关节和骨刺狭窄椎间孔。腰椎后伸时疼痛，向腿部放射。与椎间盘源性坐骨神经痛的区别：后伸时疼痛加重（而非前倾时）。

→ 小关节综合征治疗

禁忌症

• 活动性感染——注射部位感染或伴发热的全身感染。
• 处于活动期的肿瘤或正在进行化疗。
• 凝血功能障碍或血小板偏低。服用抗凝药物需与医生商定。
• 妊娠和哺乳期——通常推迟手术。
• 近几周内在同一部位注射过皮质类固醇。
• 如出现腿部无力加重、会阴部麻木或排尿障碍，需要紧急手术，而不是注射治疗。

可能的风险

• 注射部位疼痛和肿胀1–3天。
• 抽血或取脂部位出现瘀青。
• 少数情况下发生感染，因此手术在无菌条件下、超声或X线引导下进行。
• 可能没有效果，或效果低于预期。
• 椎间盘内注射有少见的椎间盘炎症（椎间盘炎）风险。