ألم الكتف

التهاب أوتار كفة الدوران (Tendinitis rotator cuff)

التهاب أوتار العضلة فوق الحجابية (supraspinatus)، والعضلة تحت الحجابية (infraspinatus)، والعضلة الصغيرة الدائرية (teres minor)، والعضلة تحت ال scapula (subscapularis). يتطور عند الحركات المتكررة للذراع فوق الرأس (الرسامون، لاعبو التنس، السباحون). ألم عند إبعاد الذراع، خاصة في النطاق 60-120° («القوس المؤلم»). الألم الليلي — علامة نمطية.

→ علاج كفة الدوران بطريقة

التمزق الجزئي والكامل لكفة الدوران

حاد (عند السقوط على الذراع الممدودة، أو السحب المفاجئ) أو مزمن (تدهوري — بعد سن 50). التمزق الجزئي: ألم وضعف عند الإبعاد. التمزق الكامل: عدم القدرة على رفع الذراع، «علامة سقوط الذراع» (falling arm sign). وفقاً لبيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، لدى 30% من الأشخاص فوق سن 60 تمزقات بدون أعراض.

متلازمة الاصطدام (السوياكروميالية) (Impingement-syndrome)

ضغط أوتار كفة الدوران وحقيبة السوياكروميالية بين رأس العضلة العضدية والحجاب الأخرمي (acromion) عند رفع الذراع. الأسباب: شكل الحجاب الأخرمي (خطافي)، الهيستوفيتات (osteophytes)، تضخم الأربطة. ألم عند رفع الذراع فوق الأفقية.

→ علاج متلازمة الاصطدام

التهاب الكبسولة اللاصق (الكتف المتجمد) (Adhesive capsulitis)

تضخم ليفي وتصاق كبسولة المفصل. ثلاث مراحل: «التجمد» (3-9 أشهر — ألم متزايد)، «المتجمد» (4-12 شهر — ألم ضئيل، لكن قيود حادة في الحركة)، «الذوبان» (6-24 شهر — استعادة تدريجية). أكثر شيوعاً عند النساء 40-60 سنة، عند مرضى السكري الخطر أعلى 5 مرات.

→ علاج الكتف المتجمد

عدم استقرار مفصل الكتف

بعد خلع الكتف أو عند المرونة الفائقة الخلقية. شعور «بالانزلاق» للكتف، خوف من حركات معينة. إصابة الشفة المفصلية (labrum) — إصابة بانكارت (Bankart lesion).

→ علاج عدم استقرار الكتف

التهاب الأوتار المكلس (Calcific tendinitis)

ترسب بلورات الكالسيوم في أوتار كفة الدوران (غالبًا فوق الحجابية). ألم شديد جداً في مرحلة الامتصاص — المريض لا يستطيع تحريك الذراع. في الأشعة السينية — كلسات بيضاء.

→ علاج التهاب الأوتار المكلس

خشونة مفصل الكتف (أومارتروز) (Omarthrosis)

تدهور الغضروف في الحفرة الغضروفية (glenoid) ورأس العضلة العضدية. صرير، قيود في الحركة، ألم. أقل شيوعاً من خشونة الركبة أو الورك، لكنه يقلل بشكل كبير من جودة الحياة.

→ علاج خشونة الكتف

التهاب الكيس المفصلي للكتف (Bursitis)

التهاب الحقيبة السوياكروميالية أو السويدلتويدية. ألم عند إبعاد الذراع، ألم عند الضغط. غالباً ما يرافق التهاب أوتار كفة الدوران والاصطدام.

→ علاج التهاب الكيس المفصلي للكتف

خشونة المفصل الأخرمي الترقوي

ألم في النقطة العلوية للكتف، عند التقريب العرضي (الذراع عبر الصدر إلى الكتف المقابل). اكتشاف شائع في التصوير بالرنين المغناطيسي بعد سن 50.

ألم منعكس (الرقبة)

الانزلاق الغضروفي في C5-C6، C6-C7 قد يظهر كألم في الكتف بدون أمراض واضحة في المفصل نفسه. مهم: عند ألم الكتف + خدر في الأصابع → تصوير رنين مغناطيسي للرقبة ضروري.

موانع الاستعمال

• عدوى نشطة في موضع الحقن أو عدوى عامة مع حمى.
• سرطان نشط أو علاج كيميائي جارٍ.
• اضطرابات تخثر الدم أو انخفاض عدد الصفائح الدموية. يُناقش تناول مميعات الدم مع الطبيب.
• الحمل والرضاعة — يُؤجَّل الإجراء عادةً.
• حقنة كورتيكوستيرويد في المنطقة نفسها خلال الأسابيع الأخيرة.
• تمزق كامل في الوتر أو الرباط مع فقدان الوظيفة — غالبًا ما يلزم الإصلاح الجراحي.

المخاطر المحتملة

• ألم وتورم في موضع الحقن لمدة 1–3 أيام.
• كدمة في موضع سحب الدم أو النسيج الدهني.
• نادرًا عدوى، لذلك يُجرى الإجراء في ظروف معقمة وتحت توجيه الموجات فوق الصوتية أو الأشعة.
• قد لا يظهر التأثير أو يكون أقل من المتوقع.