Omuz ağrısı nedenleri

Rotatör manşet patolojisi (tüm omuz ağrılarının %70'i)

Rotatör manşet tendiniti

Nadeli, alttaki, küçük yuvarlak ve kürek altı kaslarının tendonlarında iltihap. Baş üstü tekrarlayan kol hareketlerinde gelişir (badmintoncular, tenisçiler, yüzücüler). Kol abduksiyonunda ağrı, özellikle 60-120° aralığında («ağrılı ark»). Gece ağrısı — tipik belirtidir.

→ Rejeneratif yöntemlerle rotatör manşet tedavisi

Rotatör manşet kısmi ve tam yırtığı

Akut (uzatılmış kola düşme, ani çekme) veya kronik (dejeneratif — 50 yaş sonrası). Kısmi yırtık: abduksiyonda ağrı ve güçsüzlük. Tam yırtık: kol kaldıramama, «düşen kol işareti». MR verilerine göre 60 yaş üstü kişilerin %30'unda asemptomatik yırtıklar vardır.

İmpingement sendromu (subakromiyal)

Kol kaldırışında omuz başı ile akromion arasında rotatör manşet tendonlarının ve subakromiyal kesenin sıkışması. Nedenler: akromion şekli (kancalı), osteofitler, bağ kalınlaşması. Kol yatay üstü kaldırışta ağrı.

→ İmpingement sendromu tedavisi

Kapsül ve bağ patolojisi

Adeziv kapsülit (donuk omuz)

Eklem kapsülünün fibrotik kalınlaşması ve yapışıklığı. Üç faz: «dondurma» (3-9 ay — artan ağrı), «donmuş» (4-12 ay — minimal ağrı, ancak hareketlerde keskin kısıtlılık), «çözülme» (6-24 ay — gradual iyileşme). Daha çok 40-60 yaş kadınlarda, diyabette risk 5 kat yüksektir.

→ Donuk omuz tedavisi

Omuz eklemi instabilitesi

Omuz çıkığı sonrası veya doğuştan hiperelastiğinde. Omuzun «çıkıyormuş» hissi, belirli hareketlerden korku. Eklem labrumu hasarı (labrum) — Bankart hasarı.

→ Omuz instabilitesi tedavisi

Diğer nedenler

Kalsifiye tendinit

Rotatör manşet tendonlarında kalsiyum kristali birikimi (çoğunlukla nadeli). Resorpsiyon fazında en keskin ağrı — hasta kolunu kıpırdatamaz. Röntgende beyaz kalsifikatlar görülür.

→ Kalsifiye tendinit tedavisi

Omuz eklemi artrozu (omartroz)

Glenoid ve omuz başı kıkırdağının dejenerasyonu. Çıtırtı, hareket kısıtlılığı, ağrı. Diz veya kalça artrozundan daha nadir, ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürür.

→ Omuz artrozu tedavisi

Omuz eklemi bursiti

Subakromiyal veya subdeltoid kesenin iltihabı. Kol abduksiyonunda ağrı, palpasyonda hassasiyet. Sıklıkla rotatör manşet tendiniti ve impingement ile eşlik eder.

→ Omuz bursiti tedavisi

Akromioklavikular eklem artrozu

Omuzun üst noktasında ağrı, çapraz adduksiyonda (kol göğüs üzerinden karşı omuza). 50 yaş sonrası MR'da sık bulgudur.

Yansıyan ağrı (servikal bölge)

C5-C6, C6-C7 disk herniasyonları omuz ağrısı olarak ortaya çıkabilir, eklemde net patoloji olmadan. Önemli: omuz ağrısı + parmak uyuşması → servikal MR zorunludur.

Omuz ağrısı tanısı

Omuz eklemi MRG

Rotator manşet, labrum, kıkırdak, eklem kapsülü ve kemik iliğini görselleştirir. SLAP yaralanması veya Bankart şüphesinde kontrastlı MR artrografi (ekleme kontrast ile) önerilir.

Omuz eklemi USG

Dinamik inceleme — tendonlar hareket sırasında değerlendirilebilir. Rotator manşet yırtıkları, bursit, efüzyon tespit eder. Tam yırtıklar için duyarlılık %95, kısmi için %70.

Röntgen

2 projeksiyonda + aksiyel. Değerlendirme için: akromion şekli (Bigliani I-III), kalsifikasyonlar, artroz, humerus başı pozisyonu (masif manşet yırtığında yüksek duruş).

Klinik testler

Nir ve Hawkins testi (impinjman), Jobe testi (supraspinatus), lift-off testi (infraspinatus), Speed testi (biseps), apprehension testi (instabilite). Test kombinasyonu %85'e varan doğruluk sağlar.

Nasıl tedavi edilir: önce neden

Tedavi ağrının nedenine bağlıdır; bu yüzden muayeneyle ve gerekirse görüntülemeyle — röntgen, ultrason veya MR — başlanır. Aynı ağrının nedeni kireçlenme olabileceği gibi tendon, sinir veya disk sorunu da olabilir.

Hastaların çoğuna konservatif tedavi yardımcı olur: egzersiz tedavisi, yük ayarlaması, kısa süreli ağrı kesiciler ve bazen enjeksiyonlar. Rejeneratif yöntemler (PRP, hücresel preparatlar) tanı netleştiğinde ve en azından sınırlı veri varsa konuşulur; hiçbir yöntem sonucu garanti etmez.

Vakanızın açıklamasını ve görüntülerinizi birkaç partner kliniğe gönderiyoruz. Klinik doktorları ön görüş verir, bir plan önerir ve fiyat bildirir; biz de seçenekleri karşılaştırmanıza yardımcı oluruz.

Omuz eklemi hastalıkları

Rotator manşet

Tendon hasarı. Abduksiyonda ağrı, gece ağrısı, güçsüzlük.

Donuk omuz

Adeziv kapsülit. Tüm hareketlerde ilerleyici kısıtlılık.

İmpinjman sendromu

Akromion altında tendon sıkışması. Kol kaldırmada ağrı.

Kalsifiye tendinit

Tendonlarda kalsiyum birikimi. Resorpsiyonda şiddetli ağrı.

Omuz artrozu

Kıkırdak dejenerasyonu. Krepitasyon, hareket kısıtlılığı, ağrı.

Omuz instabilitesi

Habis çıkık, Bankart hasarı. "Çıkacakmış gibi" his.

Kimler için uygun değildir ve olası riskler

Kontrendikasyonlar

  • Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
  • Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
  • Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
  • Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
  • Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
  • Fonksiyon kaybıyla birlikte tam tendon veya bağ yırtığı — çoğunlukla cerrahi onarım gerekir.

Olası riskler

  • Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
  • Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
  • Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
  • Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.

Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.

Bilimsel veriler

Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:

  1. Karjalainen TV et al. Surgery for rotator cuff tears. Cochrane Database Syst Rev, 2019.
  2. Vandvik PO et al. Subacromial decompression surgery for adults with shoulder pain: a clinical practice guideline. BMJ, 2019.

Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir · Gece omuz ağrısı

Omuz ağrısı hakkında sorular

Kol kaldırırken neden omuz ağrır?

En sık nedenler: impinjman sendromu (akromion altında tendon sıkışması), tendinit veya kısmi rotator manşet yırtığı, kalsifiye tendinit. Ağrı abduksiyonun 60-120° aralığında ortaya çıkar — "ağrılı ark".

Donmuş omuz nedir ve nasıl tedavi edilir?

Adheziv kapsülit — eklem kapsülünün fibrotik yapışmasıdır. Üç faz: donma, donmuş, çözülme. Döngü 12-36 ay sürer. Rejeneratif tedavi çözülmeyi 2-3 kat hızlandırır: CGF iltihabı giderir, MFAT kapsülü onarır.

Rotator manşet ameliyatsız onarılabilir mi?

Kısmi yırtıklar ve tendinopati durumunda — evet. CGF ve kök hücreler tendon hasar bölgesine enjekte edilir. > 3 cm tam yırtıklarda artroskopik rekonstrüksiyon + rejeneratif biyolojik stimülasyon önerilir.

Omuz ağrısında hangi tetkik gereklidir?

Omuz MRG — altın standarttır. Rotator manşet, kıkırdak, labrum, eklem kapsülünü görselleştirir. USG — tendonlar için dinamik değerlendirme. Röntgen — kalsifikasyonlar ve artroz için.

Omuz neden gece ağrır?

Gece ağrısı — rotator manşet patolojisinin karakteristik belirtisidir. Yatarken iltihaplı tendona baskı artar. Ayrıca kalsifiye tendinit ve adheziv kapsülit için tipiktir.