Intradiskale regenerative Therapie

Es handelt sich um die gezielte Injektion biologisch aktiven Materials (PRP, CGF, MFAT oder BMAC) direkt in die Bandscheibe unter Bildwandler- oder CT-Steuerung. Ziel ist die Stimulation der Regeneration des Nucleus pulposus, die Wiederherstellung von Bandscheibenhydratation und -hohe sowie die Reduktion diskogener Schmerzen. Eine pathogenetische Methode, die auf die Ursache der Degeneration und nicht auf die Symptome wirkt.

Steroidblockaden bieten eine vorubergehende (4–12 Wochen) Linderung über die entzündungshemmende Wirkung, behandeln aber nicht die Ursache. Wiederholte Blockaden zerstoren das epidurale Fettgewebe, schwachen das Immunsystem, erhohen das Risiko für Osteoporose und aseptische Nekrose. Die regenerative intradiskale Therapie stellt die Bandscheibenstruktur wieder her — Wirkung 2–5 Jahre, ohne Nebenwirkungen der Kortikosteroide.

Mit korrekter Technik — ja. Der Eingriff erfolgt unter Bildwandlerkontrolle mit dunnen Nadeln (22G–23G), die an den Nervenwurzeln vorbeigefuhrt werden. Prophylaktisch wird 30 Minuten vor dem Eingriff ein Antibiotikum verabreicht (Diszitis-Risiko 0,01–0,1 %). Ein erfahrener Spezialist mit über 1000 intradiskalen Eingriffen hat eine praktisch vernachlassigbare Komplikationsrate.

Das hangt von Große, Symptomen und Dynamik ab. Bei Vorfallen bis 15 mm ohne Sequestration, ohne progrediente Parese, ohne Cauda-equina-Syndrom — ersparen intradiskale Therapie + epidurale PRP in 75–85 % der Fälle eine Operation. Bei großen sequestrierten Vorfallen mit Parese ist die Operation vorzuziehen. Die Entscheidung erfolgt anhand des MRTs und des neurologischen Befunds.

Meist 1 Behandlung — das umfassende regenerative Protokoll: epidurales CGF (oder PRP) + intradiskales CGF + bei Bedarf Facettenblockaden. In schweren Fällen (FBSS, multisegmentale Probleme) — 2–3 Behandlungen im Abstand von 6–8 Wochen. Erhaltungsbehandlung in der Regel nach 24–36 Monaten.

Schlusselfaktor des Erfolgs: korrekte Patientenauswahl und exakte Identifikation des Schmerzgenerators.

Beim radikularen Syndrom — Schmerzlinderung in den ersten 2–4 Wochen (CGF unterdruckt die Neuroinflammation). Bei diskogenen Schmerzen — langsamer: 6–12 Wochen bis zur Besserung, Maximum nach 6 Monaten. Kontroll-MRT nach 6 Monaten zeigt morphologische Veranderungen: wiederhergestellte Bandscheibenhydratation (Pfirrmann), Verkleinerung der Hernie bei 60–70 % der Patienten.

Ja. Bei mehreren betroffenen Bandscheiben (typisch bei Patienten ab 50) werden mehrere Etagen in einer Sitzung behandelt. Standard — bis zu 3 Etagen gleichzeitig. Bei mehr — Priorisierung nach "Schmerzgeneratoren" mittels provokativer Diskographie. Die Kosten richten sich nach der Anzahl der Etagen.

Absolut: aktive Infektion (systemisch oder lokal), kurzliche (<3 Monate) Bakteriamie, Wirbelsäulentumoren, Cauda-equina-Syndrom (erfordert eine notfallmaßige Operation). Relativ: Thrombozytopenie <100?10?/L, schwere angstlich-depressive Komponente (vor dem Eingriff Psychotherapie nötig), aktive Antikoagulation (vorubergehende Unterbrechung erforderlich).