Le syndrome du canal carpien (SCC) est la neuropathie de compression la plus fréquente. Il affecte 3 à 6 % de la population adulte, plus souvent les femmes. Si vous vous réveillez avec les mains engourdies — c'est une raison de consulter un médecin.

Que se passe-t-il au poignet ?

Le canal carpien est un canal étroit sur la face palmaire du poignet, formé par les os et le ligament transverse (rétinaculum). Neuf tendons fléchisseurs et le nerf médian le traversent. Lorsque les tissus gonflent, le nerf est comprimé — les symptômes apparaissent.

5 symptômes principaux

  1. Engourdissement nocturne — fourmillements et engourdissement des doigts I à III, vous réveillant. Secouer les mains apporte un soulagement temporaire
  2. Raideur matinale — les doigts sont « comme du coton » le matin, disparaît en 10 à 30 minutes
  3. Douleur au poignet — douleur sourde irradiant vers l'avant-bras et l'épaule
  4. Faiblesse de la préhension — vous laissez tomber des objets, difficile de boutonner, d'ouvrir un couvercle
  5. Atrophie thénar — aux stades avancés, les muscles à la base du pouce « fondent »

Facteurs de risque

  • Travail : travail prolongé à l'ordinateur, outils vibrants, chaînes d'assemblage
  • Hormones : grossesse, ménopause, hypothyroïdie, diabète
  • Anatomie : canal carpien naturellement étroit, fractures du poignet antérieures
  • Rhumatologie : polyarthrite rhumatoïde, goutte, amylose

Diagnostic

Test de Phalen : fléchissez les poignets pendant 60 secondes — l'apparition d'engourdissement confirme le SCC. Test de Tinel : frapper sur le canal carpien provoque des « décharges » dans les doigts.

ENMG (électroneuromyographie) — étalon-or. Mesure la vitesse de conduction de l'impulsion le long du nerf médian. Un ralentissement > 4,4 m/s confirme le diagnostic.

Échographie du poignet — montre l'épaississement du nerf, l'œdème des tendons, la surface de section transversale du nerf.

Traitement standard

  • Attelle nocturne — immobilise le poignet en position neutre, réduit la compression. Efficace aux stades précoces
  • Injections de corticostéroïdes — soulagement temporaire pendant 2 à 4 mois. Pas plus de 2 à 3 injections
  • Chirurgie (section du ligament) — ouverte ou endoscopique. Efficace dans 85 à 90 %. MAIS : le ligament transverse est sectionné → faiblesse de la préhension pendant 3 à 6 mois, risque de lésion nerveuse, cicatrice

Traitement : de l’attelle à la chirurgie

La méthode dépend de la sévérité de la compression nerveuse à l’électromyogramme et de la gêne dans la vie quotidienne.

  • L’attelle de nuit maintient le poignet en position neutre et réduit l’engourdissement nocturne chez beaucoup de patients aux formes légères à modérées.
  • L’infiltration de corticoïde dans le canal carpien soulage souvent pendant quelques mois, mais les symptômes peuvent revenir.
  • La chirurgie — section du ligament annulaire du carpe — est indiquée en cas de compression nette, d’engourdissement permanent ou de faiblesse et d’amyotrophie de l’éminence thénar. Elle se fait sous anesthésie locale ; les travaux légers reprennent en quelques semaines.
  • Les injections régénératives (PRP, etc.) ont été étudiées dans de petits essais ; rien ne montre qu’elles remplacent la chirurgie dans les formes sévères. On peut en discuter avec le médecin dans les formes légères à modérées.

Quand consulter et évolution

Si l’engourdissement ne survient que la nuit, le pronostic est en général bon : attelle et adaptation des efforts aident souvent. S’il est devenu permanent, avec faiblesse ou maladresse des doigts, ne tardez pas à faire le bilan : une compression prolongée peut léser le nerf de façon définitive. Plus de détails sur la page syndrome du canal carpien.

Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

  • Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
  • Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
  • Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
  • Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
  • Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
  • Rupture complète d’un tendon ou d’un ligament avec perte de fonction : une réparation chirurgicale est le plus souvent nécessaire.

Risques possibles

  • Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
  • Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
  • Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
  • L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

  1. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
  2. Verdugo RJ et al. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev, 2008.

À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne

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Questions fréquentes

Pourquoi mes doigts s’engourdissent-ils la nuit ?

Une cause fréquente est le syndrome du canal carpien : le nerf médian est comprimé au poignet, et le pouce, l’index et le majeur s’engourdissent. La nuit, le poignet est souvent fléchi, ce qui augmente la pression dans le canal.

Comment confirmer un syndrome du canal carpien ?

Le médecin réalise les tests de Tinel et de Phalen ; le diagnostic est confirmé par l’électromyogramme et l’échographie du nerf, qui montrent aussi l’importance de la compression.

Quand faut-il opérer un canal carpien ?

En cas d’engourdissement permanent, de faiblesse ou de fonte des muscles à la base du pouce, ou si l’attelle et l’infiltration n’ont pas aidé. L’opération sectionne le ligament au-dessus du canal et libère le nerf.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.