Karpal tünel sendromu (KTS) — en sık görülen kompresyon nöropatisi. Yetişkin nüfusun %3-6'sını etkiler, kadınlarda daha sık görülür. Ellerinizde uyuşma nedeniyle uyanıyorsanız — bu bir doktora başvurma nedenidir.

Bilekte neler oluyor?

Karpal tünel — bileğin avuç içi yüzeyinde kemikler ve transvers ligament (retinakulum) tarafından oluşan dar bir kanaldır. İçinden 9 fleksör tendon ve median sinir geçer. Dokularda ödem olduğunda sinir sıkışır — belirtiler ortaya çıkar.

5 ana belirti

  1. Gece uyuşması — I-III parmaklarda karıncalanma ve uyuşma, uyanmaya neden olur. Elleri çarpmak geçici rahatlama sağlar
  2. Sabah sertliği — Sabahları parmaklar "pamuk gibi", 10-30 dakikada geçer
  3. Bilek ağrısı — sızılı ağrı, ön kola ve omuza yayılır
  4. Kavrama zayıflığı — eşyaları düşürürsünüz, düğme iliklemek, kapak açmak zorlaşır
  5. Thenar atrofi — geç evrelerde başparmak tabanındaki kaslar "erir"

Risk faktörleri

  • İş: uzun süre bilgisayar başında çalışma, titreşimli aletler, montaj hatları
  • Hormonlar: gebelik, menopoz, hipotiroidizm, diyabet
  • Anatomi: doğuştan dar karpal kanal, geçirilmiş bilek kırıkları
  • Romatoloji: romatoid artrit, gut, amiloidoz

Tanı

Falen testi: bilekleri 60 saniye bükün — uyuşma ortaya çıkarsa KTS doğrulanır. Tinel testi: karpal kanal üzerine vurmak parmaklara "elektrik çarpması" hissi verir.

ENMG (elektro-nöromiyografi) — altın standart. Median sinirde impuls iletim hızını ölçer. >4.4 m/s yavaşlama — tanıyı doğrular.

Bilek USG — sinir kalınlaşmasını, tendon ödemini, sinir enine kesit alanını gösterir.

İlgili Makaleler

Eklem tedavisinde kök hücreler Eklem tedavisinde kök hücreler Omurga MR nasıl okunur Omurga MR nasıl okunur Rejeneratif tıp: Bir rehber Rejeneratif tıp: Bir rehber

Tedavi: atelden ameliyata

Yöntem, EMG’de görülen sinir sıkışmasının derecesine ve belirtilerin günlük yaşamı ne kadar etkilediğine göre seçilir.

  • Gece ateli bileği nötr pozisyonda tutar ve hafif-orta düzeydeki birçok hastada gece uyuşmasını azaltır.
  • Karpal tünele kortizon enjeksiyonu çoğu zaman birkaç ay rahatlama sağlar, ancak belirtiler geri dönebilir.
  • Ameliyat — transvers karpal bağın gevşetilmesi — belirgin sıkışmada, sürekli uyuşmada veya başparmak kökündeki kaslarda güçsüzlük ve erimede önerilir. Lokal anestezi altında yapılır; hafif işe birkaç haftada dönülür.
  • Rejeneratif enjeksiyonlar (PRP vb.) küçük çalışmalarda incelenmiştir; ağır sendromda ameliyatın yerini tuttuklarına dair kanıt yoktur. Hafif-orta olgularda doktorla konuşulabilir.

Ne zaman doktora gidilmeli ve seyir

Uyuşma yalnızca geceleri oluyorsa seyir genellikle iyidir: atel ve yük düzenlemesi çoğu zaman yardımcı olur. Uyuşma sürekli hale geldiyse, güçsüzlük veya parmaklarda beceriksizlik başladıysa incelemeyi ertelemeyin — uzun süren sıkışma siniri kalıcı olarak hasarlayabilir. Ayrıntılar karpal tünel sendromu sayfasında.

Kimler için uygun değildir ve olası riskler

Kontrendikasyonlar

  • Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
  • Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
  • Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
  • Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
  • Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
  • Fonksiyon kaybıyla birlikte tam tendon veya bağ yırtığı — çoğunlukla cerrahi onarım gerekir.

Olası riskler

  • Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
  • Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
  • Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
  • Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.

Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.

Bilimsel veriler

Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:

  1. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
  2. Verdugo RJ et al. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev, 2008.

Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir

Klinik ve yöntem seçimi — ücretsiz

Durumunuzu anlatın ve MR raporunuzu ekleyin. Uygun yöntemleri uygulayan klinikleri belirleyip talebinizi onlara iletiyoruz. Yükümlülük yok, 24 saat içinde yanıt veriyoruz.

Talep gönder

Sık sorulan sorular

Geceleri parmaklarım neden uyuşuyor?

Sık bir neden karpal tünel sendromudur: median sinir el bileğinde sıkışır, başparmak, işaret ve orta parmak uyuşur. Gece bilek çoğu zaman bükülü durur ve tüneldeki basınç artar.

Karpal tünel sendromu nasıl doğrulanır?

Doktor Tinel ve Phalen testlerini yapar; tanı sinir iletim çalışması (EMG) ve sinir ultrasonuyla doğrulanır, bunlar sıkışmanın derecesini de gösterir.

Karpal tünel sendromunda ne zaman ameliyat gerekir?

Sürekli uyuşma, başparmak dibindeki kaslarda güçsüzlük veya erime olduğunda ya da atel ve enjeksiyon işe yaramadığında. Ameliyatta tünelin üzerindeki bağ kesilerek sinir rahatlatılır.

RegenPAS tedavinin organizasyonunda nasıl yardımcı olur?

RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.

Tedavi ne kadar tutar ve Münih’te kaç gün kalmak gerekir?

Maliyet yönteme, gerekli tetkiklere ve kliniğin kendisine bağlıdır: fiyatlar kliniğe göre değişir. Birkaç klinikten teklif alır, karşılaştırabilmeniz için koşullarını ve fiyat tekliflerini size iletiriz. Fiyat bilgileri tedavi maliyeti sayfasındadır. Ayakta yapılan bir işlem için Münih’te genellikle 2–3 gün yeterlidir: muayene, işlem ve kontrol.