Das Karpaltunnelsyndrom (KTS) ist die häufigste Kompressionsneuropathie. Es betrifft 3–6 % der erwachsenen Bevölkerung, häufiger Frauen. Wenn Sie nachts vom Taubheitsgefühl in den Händen aufwachen — das ist ein Grund, einen Arzt aufzusuchen.

Was passiert im Handgelenk?

Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal auf der Handfläche des Handgelenks, der von Knochen und dem Querband (Retinaculum) gebildet wird. Durch ihn verlaufen 9 Beugesehnen und der Mediusnerv. Bei Gewebeschwellungen wird der Nerv komprimiert — es entstehen Symptome.

5 Hauptsymptome

  1. Nächtliches Taubheitsgefühl — Kribbeln und Taubheitsgefühl in den Fingern I–III, das zum Aufwachen führt. Das Schütteln der Hände bringt vorübergehende Erleichterung
  2. Morgendliche Steifheit — Finger fühlen sich morgens „wattig“ an, klingt nach 10–30 Minuten ab
  3. Schmerzen im Handgelenk — dumpfe Schmerzen, die in den Unterarm und die Schulter ausstrahlen
  4. Schwäche beim Greifen — Sie lassen Gegenstände fallen, können Knöpfe schwer zuknöpfen, Deckel schwer öffnen
  5. Atrophie des Thenarballens — in späten Stadien „schwinden“ die Muskeln an der Basis des Daumens

Risikofaktoren

  • Arbeit: längeres Arbeiten am Computer, Vibrationswerkzeuge, Fließbandarbeit
  • Hormone: Schwangerschaft, Menopause, Hypothyreose, Diabetes
  • Anatomie: von Natur aus enger Karpaltunnel, frühere Handgelenksfrakturen
  • Rheumatologie: Rheumatoide Arthritis, Gicht, Amyloidose

Diagnostik

Phalen-Test: Beugen Sie das Handgelenk 60 Sekunden lang — das Auftreten von Taubheitsgefühl bestätigt KTS. Tinel-Test: Das Klopfen auf den Karpaltunnel verursacht „Blitzschmerzen“ in den Fingern.

ENMG (Elektroneurographie) — Goldstandard. Misst die Nervenleitgeschwindigkeit des Medianusnervs. Eine Verlangsamung > 4,4 m/s bestätigt die Diagnose.

Handgelenks-Ultraschall — zeigt Nervenverdickung, Sehnenschwellung, Querschnittsfläche des Nervs.

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Behandlung: von der Schiene bis zur OP

Die Methode richtet sich nach dem Schweregrad der Nervenkompression in der Neurografie und danach, wie stark die Beschwerden den Alltag beeinträchtigen.

  • Eine Nachtschiene hält das Handgelenk in Neutralstellung und verringert bei vielen Patienten mit leichter bis mittlerer Ausprägung die nächtliche Taubheit.
  • Eine Kortisonspritze in den Karpaltunnel lindert oft für einige Monate, die Beschwerden können aber zurückkehren.
  • Die Operation — Spaltung des queren Handwurzelbandes — ist bei deutlicher Kompression, dauerhafter Taubheit oder Schwäche und Schwund der Daumenballenmuskulatur angezeigt. Sie erfolgt in örtlicher Betäubung; leichte Arbeit ist nach einigen Wochen wieder möglich.
  • Regenerative Injektionen (PRP u. a.) wurden in kleinen Studien untersucht; Belege, dass sie bei ausgeprägtem Syndrom die OP ersetzen, gibt es nicht. Bei leichter bis mittlerer Ausprägung können sie mit dem Arzt besprochen werden.

Wann zum Arzt und Prognose

Tritt die Taubheit nur nachts auf, ist die Prognose meist gut: Schiene und angepasste Belastung helfen oft. Ist die Taubheit dauerhaft geworden, sind die Finger schwach oder ungeschickt, sollte die Abklärung nicht aufgeschoben werden — eine lange Kompression kann den Nerv dauerhaft schädigen. Mehr zu Diagnose und Behandlung auf der Seite Karpaltunnelsyndrom.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

  • Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
  • Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
  • Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
  • Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
  • Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
  • Ein vollständiger Sehnen- oder Bänderriss mit Funktionsverlust — meist ist eine operative Versorgung nötig.

Mögliche Risiken

  • Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
  • Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
  • Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
  • Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

  1. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
  2. Verdugo RJ et al. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev, 2008.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert

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Häufige Fragen

Warum schlafen mir nachts die Finger ein?

Häufige Ursache ist das Karpaltunnelsyndrom: Der Mittelnerv wird im Handgelenk eingeengt, Daumen, Zeige- und Mittelfinger werden taub. Nachts ist das Handgelenk oft gebeugt, der Druck im Kanal steigt.

Wie wird ein Karpaltunnelsyndrom bestätigt?

Der Arzt prüft Tinel- und Phalen-Test; bestätigt wird die Diagnose durch Nervenleitmessung und Ultraschall des Nervs, die auch das Ausmaß der Einengung zeigen.

Wann ist beim Karpaltunnelsyndrom eine OP nötig?

Bei dauerhafter Taubheit, Schwäche oder Muskelschwund am Daumenballen oder wenn Schiene und Spritze nicht geholfen haben. Bei der OP wird das Band über dem Kanal durchtrennt und der Nerv entlastet.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.