Русский 
English 
Deutsch 
Español 
العربية 
中文 
Türkçe 
Français 
Italiano 
Карпальный туннельный синдром (КТС) — самая частая компрессионная нейропатия. Поражает 3-6% взрослого населения, чаще женщин. Если вы просыпаетесь от онемения рук — это повод обратиться к врачу.
Что происходит в запястье?
Карпальный туннель — узкий канал на ладонной поверхности запястья, образованный костями и поперечной связкой (ретинакулюм). Через него проходят 9 сухожилий сгибателей и срединный нерв. При отёке тканей нерв сдавливается — возникают симптомы.
5 главных симптомов
- Ночное онемение — покалывание и онемение I-III пальцев, заставляющее просыпаться. Стряхивание рук приносит временное облегчение
- Утренняя скованность — пальцы «как ватные» по утрам, проходит через 10-30 минут
- Боль в запястье — ноющая боль, иррадиирующая в предплечье и плечо
- Слабость хвата — роняете предметы, сложно застегнуть пуговицу, открыть крышку
- Атрофия тенара — на поздних стадиях мышцы у основания большого пальца «тают»
Факторы риска
- Работа: длительная работа за компьютером, вибрационные инструменты, сборочные конвейеры
- Гормоны: беременность, менопауза, гипотиреоз, диабет
- Анатомия: узкий от природы карпальный канал, перенесённые переломы запястья
- Ревматология: ревматоидный артрит, подагра, амилоидоз
Диагностика
Тест Фалена: согните запястья на 60 секунд — появление онемения подтверждает КТС. Тест Тинеля: постукивание по карпальному каналу вызывает «прострелы» в пальцы.
ЭНМГ (электронейромиография) — золотой стандарт. Измеряет скорость проведения импульса по срединному нерву. Замедление > 4.4 м/с — подтверждение диагноза.
УЗИ запястья — показывает утолщение нерва, отёк сухожилий, площадь поперечного сечения нерва.
Связанные статьи
Лечение: от шины до операции
Метод выбирают по тяжести сдавления нерва, которую показывает ЭНМГ, и по тому, насколько симптомы мешают жить.
- Ночная шина удерживает запястье в нейтральном положении и уменьшает ночное онемение у многих пациентов с лёгкой и средней степенью.
- Инъекция кортикостероида в запястный канал часто даёт облегчение на несколько месяцев, но симптомы могут вернуться.
- Операция — рассечение поперечной связки запястья — показана при выраженном сдавлении, постоянном онемении или слабости и атрофии мышц у основания большого пальца. Её проводят под местной анестезией, к лёгкой работе возвращаются через несколько недель.
- Регенеративные инъекции (PRP и др.) изучались в небольших исследованиях; данных, что они заменяют операцию при выраженном синдроме, нет. Их можно обсудить с врачом при лёгкой и средней степени.
Когда идти к врачу и прогноз
При онемении только по ночам прогноз обычно хороший: шина и коррекция нагрузки часто помогают. Если онемение стало постоянным, появилась слабость или пальцы плохо слушаются, не откладывайте обследование — длительное сдавление может повредить нерв необратимо. Подробнее о диагностике и лечении — на странице «Синдром запястного канала».
Кому метод не подходит и возможные риски
Противопоказания
- Активная инфекция — в зоне введения или общая, с температурой.
- Онкологическое заболевание в активной фазе или химиотерапия.
- Нарушения свёртываемости крови, низкий уровень тромбоцитов. Приём антикоагулянтов обсуждается с врачом.
- Беременность и грудное вскармливание — процедуру обычно откладывают.
- Инъекция кортикостероида в ту же зону в последние недели.
- Полный разрыв сухожилия или связки с потерей функции — чаще нужна хирургическая пластика.
Возможные риски
- Боль и отёк в месте введения в течение 1–3 дней.
- Синяк в месте забора крови или жировой ткани.
- Редко — инфекция. Поэтому процедуру выполняют в стерильных условиях под УЗ- или рентген-контролем.
- Эффекта может не быть или он окажется меньше ожидаемого.
Если у вас есть одно из этих состояний, укажите это в заявке. Координатор уточнит у врача клиники, возможно ли лечение. Связаться с координатором.
Часто задаваемые вопросы
RegenPAS — сервисный центр для пациентов в Мюнхене, а не клиника. Мы изучаем ваши снимки и жалобы и отправляем запрос сразу в несколько клиник-партнёров. Клиники, готовые принять пациента, присылают свои условия и стоимость; цены в разных клиниках различаются, и вы выбираете подходящий вариант. Координатор отвечает в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня. Затем мы организуем запись, визовое приглашение, переводчика, трансфер и жильё. Решение о лечении принимает врач клиники. Связаться с координатором.
Заключение МРТ (или КТ, рентгена) и сами снимки, если они есть, короткое описание жалоб и уже проведённого лечения. Отправьте их через форму на сайте — оценка бесплатна и ни к чему не обязывает: координатор ответит в течение 24 часов, предварительное мнение врача клиники — через 1–3 рабочих дня.
Стоимость зависит от метода, объёма диагностики и самой клиники: у разных клиник цены отличаются. Мы запрашиваем предложения в нескольких клиниках и присылаем вам их условия и смету, чтобы вы могли сравнить. Ориентиры цен — на странице стоимость лечения. Для амбулаторной процедуры обычно достаточно 2–3 дней в Мюнхене: осмотр, процедура и контрольный визит.
Подбор клиники и метода — бесплатно
Опишите случай и приложите заключение МРТ. Мы подберём клиники, которые применяют подходящие методы, и передадим им ваш запрос. Без обязательств, ответ в течение 24 часов.
Отправить запрос