Síndrome del túnel carpiano (STC) — la neuropatía compresiva más frecuente. Afecta al 3-6% de la población adulta, más a las mujeres. Si se despierta por entumecimiento de las manos — es motivo para consultar a un médico.

¿Qué ocurre en la muñeca?

El túnel carpiano — canal estrecho en la cara palmar de la muñeca, formado por huesos y el ligamento transverso (retináculo). Por él pasan 9 tendones flexores y el nervio mediano. Ante edema de tejidos, el nervio se comprime — aparecen los síntomas.

5 síntomas principales

  1. Entumecimiento nocturno — hormigueo y entumecimiento de los dedos I-III, que obliga a despertarse. Sacudir las manos proporciona alivio temporal
  2. Rigidez matutina — los dedos «como de algodón» por las mañanas, pasa en 10-30 minutos
  3. Dolor en la muñeca — dolor sordo que irradia al antebrazo y hombro
  4. Debilidad de la prensión — deja caer objetos, dificultad para abrochar botones, abrir tapas
  5. Atrofia del thenar — en estadios tardíos los músculos en la base del pulgar «se funden»

Factores de riesgo

  • Trabajo: trabajo prolongado en ordenador, herramientas vibratorias, líneas de montaje
  • Hormonas: embarazo, menopausia, hipotiroidismo, diabetes
  • Anatomía: canal carpiano estrecho de nacimiento, fracturas previas de muñeca
  • Reumatología: artritis reumatoide, gota, amiloidosis

Diagnóstico

Prueba de Phalen: flexione las muñecas 60 segundos — aparición de entumecimiento confirma STC. Prueba de Tinel: percusión sobre el canal carpiano provoca «descargas» en los dedos.

ENMG (electroneuromiografía) — estándar de oro. Mide la velocidad de conducción del impulso por el nervio mediano. Retraso > 4.4 m/s — confirma el diagnóstico.

Ecografía de muñeca — muestra engrosamiento del nervio, edema de tendones, área de sección transversal del nervio.

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Tratamiento: de la férula a la cirugía

El método se elige según la gravedad de la compresión del nervio que muestra el electromiograma y cuánto afectan los síntomas a la vida diaria.

  • La férula nocturna mantiene la muñeca en posición neutra y reduce el entumecimiento nocturno en muchos pacientes con afectación leve o moderada.
  • La infiltración de corticoide en el túnel carpiano suele aliviar durante varios meses, aunque los síntomas pueden volver.
  • La cirugía —sección del ligamento transverso del carpo— está indicada con compresión marcada, entumecimiento constante o debilidad y atrofia de la base del pulgar. Se hace con anestesia local y se vuelve al trabajo ligero en pocas semanas.
  • Las infiltraciones regenerativas (PRP y otras) se han estudiado en ensayos pequeños; no hay pruebas de que sustituyan a la cirugía en el síndrome grave. Pueden valorarse con el médico en casos leves o moderados.

Cuándo acudir al médico y pronóstico

Si el entumecimiento aparece solo de noche, el pronóstico suele ser bueno: la férula y el ajuste de la carga ayudan a menudo. Si se ha vuelto constante, hay debilidad o torpeza en los dedos, no retrase el estudio: una compresión prolongada puede dañar el nervio de forma permanente. Más información en la página síndrome del túnel carpiano.

A quién no se recomienda y posibles riesgos

Contraindicaciones

  • Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
  • Cáncer activo o quimioterapia en curso.
  • Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
  • Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
  • Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
  • Rotura completa de tendón o ligamento con pérdida de función: normalmente se necesita reparación quirúrgica.

Riesgos posibles

  • Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
  • Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
  • Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
  • El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.

Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.

Evidencia científica

Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:

  1. Catapano M et al. Effectiveness of Platelet-Rich Plasma Injections for Nonsurgical Management of Carpal Tunnel Syndrome: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Arch Phys Med Rehabil, 2020.
  2. Verdugo RJ et al. Surgical versus non-surgical treatment for carpal tunnel syndrome. Cochrane Database Syst Rev, 2008.

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Selección de clínica y método — gratis

Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.

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Preguntas frecuentes

¿Por qué se me duermen los dedos por la noche?

Una causa frecuente es el síndrome del túnel carpiano: el nervio mediano se comprime en la muñeca y se duermen el pulgar, el índice y el medio. De noche la muñeca suele estar doblada y aumenta la presión en el túnel.

¿Cómo se confirma el síndrome del túnel carpiano?

El médico realiza las pruebas de Tinel y Phalen, y el diagnóstico se confirma con electromiograma y ecografía del nervio, que también muestran la gravedad de la compresión.

¿Cuándo hace falta operar el túnel carpiano?

Ante un entumecimiento constante, debilidad o pérdida de músculo en la base del pulgar, o si la férula y la infiltración no han ayudado. La cirugía corta el ligamento sobre el túnel y libera el nervio.

¿Cómo ayuda RegenPAS a organizar el tratamiento?

RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.

¿Cuánto cuesta el tratamiento y cuántos días hay que estar en Múnich?

El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.