Quand faut-il une prothèse articulaire ? 9 signes

Quand envisager une prothèse de hanche ou de genou : les signes qu’observent les chirurgiens orthopédistes, ce que l’on peut essayer avant l’opération et pourquoi la décision se prend avec le médecin.

Comment la décision est prise

Aucune radiographie ni aucun examen ne dit à lui seul « c’est le moment ». Le chirurgien orthopédiste évalue la douleur, la gêne au quotidien, la radiographie et l’efficacité du traitement conservateur. La prothèse articulaire est l’une des opérations les plus réussies de l’orthopédie : selon les registres, la plupart des implants durent 20–25 ans ou plus.

Signes qui justifient d’en parler

Douleur au repos et la nuit qui vous réveille.
Radiographie : l’interligne articulaire a presque disparu (grade IV de Kellgren-Lawrence). L’image seule ne décide pas : compte surtout la façon dont vous vivez avec cette articulation.
Mobilité si réduite que mettre ses chaussettes, s’asseoir sur une chaise basse ou monter les escaliers devient difficile.
Déformation croissante de la jambe (genu varum ou valgum).
Les antalgiques n’agissent plus ou sont contre-indiqués (estomac, reins, cœur).
Le périmètre de marche est réduit à quelques centaines de mètres.
Vous renoncez aux activités du quotidien : courses, promenades, voyages.
L’articulation se dérobe ou est instable.
Ostéonécrose de la tête fémorale avec effondrement de la surface articulaire (voir ostéonécrose).

Ce que l’on peut essayer avant l’opération

Perte de poids, rééducation régulière, canne et antalgiques prescrits. Une infiltration de corticoïde soulage une poussée pendant quelques semaines. L’acide hyaluronique et le PRP ont un effet modéré et variable dans l’arthrose du genou. Les méthodes cellulaires (concentré de moelle osseuse, graisse microfragmentée) sont à l’étude : chez une partie des patients à un stade précoce, elles diminuent la douleur, mais ne reconstruisent pas le cartilage. Chez les jeunes patients avec une déformation, une ostéotomie de correction est parfois proposée.

Âge et moment

Il n’y a pas d’âge minimum. Chez les plus jeunes, une reprise de prothèse au cours de la vie est plus probable, la décision est donc pesée avec plus de soin. Mais retarder l’opération d’une arthrose sévère uniquement pour « garder son articulation » n’est pas toujours judicieux : des mois d’inactivité affaiblissent les muscles et compliquent la récupération.

Comment nous vous aidons

Envoyez votre radiographie ou votre IRM et décrivez vos symptômes. Nous transmettons la demande à plusieurs cliniques : les médecins évaluent si une opération est nécessaire maintenant ou si d’autres options méritent d’être essayées, et proposent leurs propres conditions et prix. Prothèse du genou · coxarthrose.

Contre-indications et risques possibles

Contre-indications

Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.

Risques possibles

Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.

Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.

Données scientifiques

Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :

Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Skou ST et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement. N Engl J Med, 2015.

Questions fréquemment posees

Comment savoir quand il faut remplacer l'articulation ?

Signes principaux : douleur constante au repos, impossibilité de marcher plus de 500 mètres, douleur nocturne, déformation articulaire, inefficacité de toutes les méthodes conservatrices. La décision est prise sur la base de l'IRM et du tableau clinique.

Est-il possible de reporter l'arthroplastie ?

Oui. Les méthodes régénératives permettent de reporter le remplacement articulaire en cas d'arthrose I–III stades. Cela est particulièrement important pour les patients de moins de 60 ans, car la durée de vie de la prothèse est limitée.

Quelle est la durée de vie d'une articulation artificielle ?

Les arthroprotheses modernes durent 15–25 ans. Ensuite, une révision peut être nécessaire. C'est pourquoi il est recommandé de reporter au maximum l'arthroplastie primaire.

Comment RegenPAS aide-t-il à organiser le traitement ?

RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.

Que faut-il pour une évaluation préliminaire ?

Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.

Combien coûte le traitement et combien de jours faut-il rester à Munich ?

Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.

Sélection de clinique et de méthode — gratuite

Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.

Envoyer la demande