Wann ist ein Gelenkersatz nötig? 9 Anzeichen

Wann ein künstliches Hüft- oder Kniegelenk infrage kommt: die Zeichen, auf die Orthopäden achten, was sich vor der Operation versuchen lässt und warum die Entscheidung gemeinsam mit dem Arzt fällt.

Wie die Entscheidung fällt

Es gibt kein einzelnes Röntgenbild und keinen Test, der sagt „jetzt ist es Zeit“. Der Orthopäde wägt Schmerzen, Einschränkungen im Alltag, das Röntgenbild und die Wirkung der konservativen Behandlung ab. Der Gelenkersatz gehört zu den erfolgreichsten Operationen der Orthopädie: Registerdaten zeigen, dass die meisten Prothesen 20–25 Jahre und länger halten.

Zeichen, bei denen sich ein Gespräch über eine Prothese lohnt

Schmerzen in Ruhe und nachts, die Sie aufwecken.
Röntgen: Der Gelenkspalt ist fast verschwunden (Kellgren-Lawrence Grad IV). Das Bild allein entscheidet nicht — wichtig ist, wie Sie mit dem Gelenk leben.
Die Beweglichkeit ist so eingeschränkt, dass Socken anziehen, Sitzen auf einem niedrigen Stuhl oder Treppensteigen schwerfällt.
Zunehmende Achsfehlstellung (O- oder X-Beine).
Schmerzmittel helfen nicht mehr oder sind wegen Magen, Nieren oder Herz nicht möglich.
Die Gehstrecke ist auf wenige hundert Meter geschrumpft.
Sie verzichten auf Alltägliches — Einkaufen, Spaziergänge, Reisen.
Das Gelenk knickt weg oder ist instabil.
Hüftkopfnekrose mit Einbruch der Gelenkfläche (siehe Hüftkopfnekrose).

Was sich vor der Operation versuchen lässt

Gewichtsabnahme, regelmäßige Physiotherapie, ein Gehstock und Schmerzmittel nach ärztlicher Verordnung. Eine Kortisonspritze lindert einen Schub für einige Wochen. Hyaluronsäure und PRP wirken bei Kniearthrose mäßig und unterschiedlich. Zellbasierte Verfahren (Knochenmarkkonzentrat, mikrofragmentiertes Fettgewebe) werden erforscht: Bei einem Teil der Patienten in frühen Stadien lindern sie Schmerzen, Knorpel stellen sie aber nicht wieder her. Jüngeren Patienten mit Achsfehlstellung wird manchmal eine Umstellungsosteotomie angeboten.

Alter und Zeitpunkt

Eine untere Altersgrenze gibt es nicht. Jüngere Patienten brauchen im Laufe des Lebens eher einen Prothesenwechsel, daher wird die Entscheidung sorgfältiger abgewogen. Eine Operation bei schwerer Arthrose nur aufzuschieben, um „das eigene Gelenk zu behalten“, ist aber nicht immer sinnvoll: Monate der Schonung schwächen die Muskulatur und erschweren die Erholung.

Wie wir helfen

Senden Sie Röntgenbild oder MRT und beschreiben Sie Ihre Beschwerden. Wir leiten die Anfrage an mehrere Kliniken weiter: Die Ärzte beurteilen, ob jetzt eine Operation nötig ist oder andere Wege sinnvoll sind, und nennen ihre eigenen Bedingungen und Preise. Knieprothese · Hüftarthrose.

Für wen die Methode nicht geeignet ist und mögliche Risiken

Gegenanzeigen

Aktive Infektion — an der Injektionsstelle oder allgemein mit Fieber.
Aktive Krebserkrankung oder laufende Chemotherapie.
Gerinnungsstörungen oder niedrige Thrombozytenzahl. Die Einnahme von Gerinnungshemmern wird mit dem Arzt besprochen.
Schwangerschaft und Stillzeit — der Eingriff wird in der Regel verschoben.
Eine Kortisoninjektion in dieselbe Region in den letzten Wochen.
Schwere Arthrose im Stadium IV mit Achsfehlstellung und Gelenkzerstörung — hier wird meist ein Gelenkersatz besprochen.

Mögliche Risiken

Schmerzen und Schwellung an der Injektionsstelle für 1–3 Tage.
Bluterguss an der Entnahmestelle von Blut oder Fettgewebe.
Selten eine Infektion. Deshalb erfolgt der Eingriff steril unter Ultraschall- oder Röntgenkontrolle.
Die Wirkung kann ausbleiben oder geringer ausfallen als erwartet.

Wenn einer dieser Punkte auf Sie zutrifft, geben Sie das in Ihrer Anfrage an. Der Koordinator klärt mit dem Klinikarzt, ob eine Behandlung möglich ist. Koordinator kontaktieren.

Wissenschaftliche Daten

Studien zu regenerativen Verfahren zeigen uneinheitliche Ergebnisse. Die Klinikärzte stützen sich unter anderem auf diese Arbeiten:

Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
Skou ST et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement. N Engl J Med, 2015.

Weiterlesen: Behandlungsmethoden · Behandlungskosten · So wird die Behandlung in Deutschland organisiert · Koordinator kontaktieren

Häufig gestellte Fragen

Wie erkennt man, dass es Zeit ist, das Gelenk zu ersetzen?

Hauptmerkmale: konstante Schmerz in Ruhe, Unfähigkeit mehr als 500 Meter zu gehen, nächtlicher Schmerz, Gelenkdeformation, Unwirksamkeit aller konservativen Methoden. Die Entscheidung wird auf Basis von MRT und klinischem Bild getroffen.

Kann man das Endoprothes aufschieben?

Ja. Regenerative Methoden ermöglichen es, den Gelenkersatz bei Arthrose I–III Stadium um 5–10 Jahre aufzuschieben. Dies ist besonders wichtig für Patienten unter 60 Jahren, da die Lebensdauer der Prothese begrenzt ist.

Wie lange halt ein kunstliches Gelenk?

Moderne Endoprothesen halten 15–25 Jahre. Danach kann eine Revisionsoperation erforderlich werden. Deshalb wird empfohlen, das primare Endoprothes so lange wie möglich aufzuschieben.

Wie hilft RegenPAS bei der Organisation der Behandlung?

RegenPAS ist ein Patientenservicezentrum in München, keine Klinik. Wir prüfen Ihre Bilder und Beschwerden und senden eine Anfrage gleichzeitig an mehrere Partnerkliniken. Kliniken, die Sie aufnehmen können, schicken ihre eigenen Bedingungen und Preise; die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik, und Sie wählen das passende Angebot. Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die erste Einschätzung eines Klinikarztes folgt in 1–3 Werktagen. Danach organisieren wir Termin, Visumseinladung, Dolmetscher, Transfer und Unterkunft. Über die Behandlung entscheidet der Klinikarzt. Koordinator kontaktieren.

Was wird für eine Ersteinschätzung benötigt?

Der MRT-Befund (oder CT, Röntgen) und, falls vorhanden, die Bilder sowie eine kurze Beschreibung der Beschwerden und der bisherigen Behandlung. Senden Sie diese über das Formular — die Einschätzung ist kostenlos und unverbindlich: Der Koordinator antwortet innerhalb von 24 Stunden, die ärztliche Ersteinschätzung der Klinik folgt in 1–3 Werktagen.

Was kostet die Behandlung und wie lange muss ich in München bleiben?

Die Kosten hängen vom Verfahren, vom Umfang der Diagnostik und von der Klinik selbst ab: Die Preise unterscheiden sich von Klinik zu Klinik. Wir holen Angebote mehrerer Kliniken ein und senden Ihnen deren Bedingungen und Kostenvoranschläge zum Vergleich. Richtwerte finden Sie unter Behandlungskosten. Für einen ambulanten Eingriff reichen meist 2–3 Tage in München: Untersuchung, Eingriff und Kontrolltermin.

Klinik- und Methodenauswahl — kostenlos

Beschreiben Sie Ihren Fall und fügen Sie den MRT-Befund bei. Wir suchen Kliniken, die die passenden Verfahren anbieten, und leiten Ihre Anfrage an sie weiter. Ohne Verpflichtung, Antwort innerhalb von 24 Stunden.

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