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Cuándo plantearse una prótesis de cadera o de rodilla: las señales en las que se fijan los traumatólogos, qué se puede probar antes de la cirugía y por qué la decisión se toma junto con el médico.
Cómo se toma la decisión
No hay una radiografía ni una prueba que diga «ha llegado el momento». El traumatólogo valora el dolor, las limitaciones en la vida diaria, la radiografía y si el tratamiento conservador todavía ayuda. La prótesis articular es una de las operaciones más exitosas de la ortopedia: según los registros, la mayoría de los implantes duran 20–25 años o más.
Señales para hablar de una prótesis
- Dolor en reposo y por la noche que le despierta.
- Radiografía: el espacio articular casi ha desaparecido (grado IV de Kellgren-Lawrence). La imagen sola no decide: importa cómo vive con esa articulación.
- Movilidad tan limitada que ponerse los calcetines, sentarse en una silla baja o subir escaleras resulta difícil.
- Deformidad creciente de la pierna (en forma de O o de X).
- Los analgésicos ya no ayudan o no puede tomarlos por el estómago, los riñones o el corazón.
- La distancia que camina se ha reducido a unos cientos de metros.
- Renuncia a actividades cotidianas: compras, paseos, viajes.
- La articulación falla o es inestable.
- Necrosis avascular de la cabeza femoral con hundimiento de la superficie articular (véase necrosis avascular).
Qué se puede probar antes de operar
Perder peso, ejercicio terapéutico regular, un bastón y analgésicos según prescripción. Una infiltración de corticoide alivia un brote durante algunas semanas. El ácido hialurónico y el PRP tienen un efecto moderado y variable en la artrosis de rodilla. Los métodos celulares (concentrado de médula ósea, grasa microfragmentada) están en estudio: en parte de los pacientes en fases iniciales reducen el dolor, pero no restauran el cartílago. A pacientes jóvenes con desviación del eje a veces se les propone una osteotomía correctora.
Edad y momento
No hay edad mínima. En pacientes jóvenes es más probable necesitar un recambio a lo largo de la vida, por lo que la decisión se valora con más cuidado. Pero aplazar la cirugía en una artrosis grave solo para «conservar la articulación propia» no siempre conviene: meses de inactividad debilitan los músculos y dificultan la recuperación.
Cómo le ayudamos
Envíe su radiografía o resonancia y describa sus síntomas. Enviamos la solicitud a varias clínicas: los médicos valoran si hace falta operar ahora o conviene probar otras opciones, y proponen sus propias condiciones y precio. Prótesis de rodilla · artrosis de cadera.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Bannuru RR et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee, hip, and polyarticular osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage, 2019.
- Skou ST et al. A Randomized, Controlled Trial of Total Knee Replacement. N Engl J Med, 2015.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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