Rééducation et infiltrations ne sont pas concurrentes : elles ont des rôles différents. Quand les exercices suffisent, quand discuter d’infiltrations et pourquoi les associer donne les meilleurs résultats.
Ce qu’apporte la rééducation
Elle renforce les muscles, améliore la mobilité et le contrôle du mouvement. Dans l’arthrose du genou et de la hanche, la lombalgie chronique, les tendinopathies et après une chirurgie, c’est la méthode la mieux démontrée : elle réduit la douleur et améliore la fonction, tant que l’on continue les exercices.
Ce qu’apportent les infiltrations
Les corticoïdes calment vite l’inflammation ; l’acide hyaluronique, le PRP et les produits cellulaires réduisent la douleur pendant quelques mois chez une partie des patients. Ils aident à passer une poussée et à commencer les exercices, mais rien ne prouve qu’ils reconstituent cartilage, disque ou ménisque.
Quand les exercices suffisent
- lombalgie aiguë ou chronique sans déficit neurologique ;
- arthrose débutante ;
- la plupart des tendinopathies au début ;
- récupération après blessure ou chirurgie ;
- prévention des récidives.
Quand discuter d’une infiltration
- la douleur empêche de faire les exercices ;
- poussée d’arthrose avec épanchement ;
- tendinopathie sans amélioration après 3 à 6 mois d’exercices bien conduits ;
- douleur radiculaire sur hernie discale : infiltration épidurale.
Le mieux : les associer
L’infiltration soulage et ouvre une « fenêtre » où il est plus facile de s’exercer ; les exercices consolident le résultat. Erreurs fréquentes : attendre qu’une seule injection règle tout et arrêter les exercices après le geste.
Comment choisir
Le plan est établi par un médecin après examen et lecture des images. Nous envoyons vos données à plusieurs cliniques partenaires, et vous comparez leurs offres. Plus de détails dans la rubrique traitements.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med, 2015.
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
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Questions fréquentes
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
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