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Comparaison détaillée de quatre méthodes d’orthopédie régénérative : obtention, contenu, niveau de preuve et limites.
1. PRP — plasma riche en plaquettes
Obtention : 10 à 60 ml de sang, centrifugation. Contient : plaquettes et facteurs de croissance, pas de cellules souches. Niveau de preuve : modéré dans la gonarthrose et le tennis-elbow, hétérogène dans l’aponévrosite plantaire ; dans l’essai RESTORE sur la gonarthrose, le PRP n’a pas fait mieux que le placebo. Limites : effet temporaire, composition variable selon les systèmes.
2. SVF — fraction vasculaire stromale
Obtention : mini-liposuccion ; cellules isolées par enzymes en laboratoire. Contient : un mélange de cellules du tissu adipeux, dont peu de cellules mésenchymateuses. Niveau de preuve : petites études dans la gonarthrose. Réglementation : dans l’UE, le traitement enzymatique en fait un médicament de thérapie innovante soumis à autorisation spéciale.
3. BMAC — concentré de moelle osseuse
Obtention : ponction de la crête iliaque sous anesthésie locale. Contient : cellules médullaires, peu de cellules mésenchymateuses. Niveau de preuve : utilisé dans l’arthrose et dans l’ostéonécrose avec forage-décompression ; études petites, résultats hétérogènes.
4. CGF — facteurs de croissance concentrés
Obtention : sang, centrifugation à vitesse variable formant une matrice de fibrine. Contient : plaquettes et facteurs de croissance, pas de cellules souches. Niveau de preuve : la plupart des données viennent de la chirurgie dentaire et maxillo-faciale ; en orthopédie, peu d’études le comparent au PRP.
Comparaison
| PRP | SVF | BMAC | CGF | |
|---|---|---|---|---|
| Source | Sang | Graisse (enzymes) | Moelle osseuse | Sang |
| Cellules souches | Non | Oui, peu | Oui, peu | Non |
| Invasivité du prélèvement | Minimale | Moyenne | Moyenne | Minimale |
| Preuves en orthopédie | Les plus nombreuses | Limitées | Limitées | Peu de données |
| Réglementation UE | Acte | Médicament | Acte | Acte |
Comment choisir
Aucune méthode n’a démontré qu’elle reconstituait le cartilage ou le disque. Le choix dépend du diagnostic, du stade, des traitements antérieurs et du budget ; il revient au médecin de la clinique. Nous envoyons vos images à plusieurs cliniques et vous comparez leurs offres. Plus de détails dans l’article PRP et méthodes cellulaires.
Contre-indications et risques possibles
Contre-indications
- Infection active, au point d’injection ou générale avec fièvre.
- Cancer évolutif ou chimiothérapie en cours.
- Troubles de la coagulation ou plaquettes basses. Les anticoagulants sont discutés avec le médecin.
- Grossesse et allaitement : la procédure est généralement reportée.
- Une infiltration de corticoïdes dans la même zone au cours des dernières semaines.
- Arthrose sévère de stade IV avec déformation de l’axe et destruction articulaire : on discute alors généralement d’une prothèse.
Risques possibles
- Douleur et gonflement au point d’injection pendant 1 à 3 jours.
- Hématome au site de prélèvement du sang ou de la graisse.
- Rarement, une infection. La procédure est donc réalisée en conditions stériles sous contrôle échographique ou radiologique.
- L’effet peut être absent ou plus faible que prévu.
Si l’une de ces situations vous concerne, indiquez-le dans votre demande. Le coordinateur vérifiera avec le médecin de la clinique si le traitement est possible. Contacter un coordinateur.
Données scientifiques
Les études sur les méthodes régénératives donnent des résultats hétérogènes. Les médecins des cliniques s’appuient notamment sur ces travaux :
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
- Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
À lire aussi : Méthodes de traitement · Coût du traitement · Organiser un traitement en Allemagne
Questions fréquentes
RegenPAS est un centre de service aux patients à Munich, pas une clinique. Nous étudions vos images et vos symptômes et envoyons une demande à plusieurs cliniques partenaires à la fois. Les cliniques qui peuvent vous accueillir transmettent leurs propres conditions et leur prix ; les tarifs varient d’une clinique à l’autre et vous choisissez l’offre qui vous convient. Le coordinateur répond sous 24 heures et l’avis préliminaire d’un médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés. Nous organisons ensuite le rendez-vous, l’invitation pour le visa, l’interprète, les transferts et l’hébergement. La décision de traitement revient au médecin de la clinique. Contacter un coordinateur.
Le compte rendu d’IRM (ou de scanner, de radiographie) et les images si vous les avez, ainsi qu’une courte description des symptômes et des traitements déjà suivis. Envoyez-les via le formulaire : l’évaluation est gratuite et sans engagement : le coordinateur répond sous 24 heures, l’avis préliminaire du médecin de la clinique suit sous 1 à 3 jours ouvrés.
Le coût dépend de la méthode, des examens nécessaires et de la clinique elle-même : les tarifs varient d’une clinique à l’autre. Nous demandons des offres à plusieurs cliniques et vous transmettons leurs conditions et devis pour que vous puissiez comparer. Des repères de prix figurent sur la page coût du traitement. Pour une procédure ambulatoire, 2 à 3 jours à Munich suffisent généralement : consultation, procédure et contrôle.
Sélection de clinique et de méthode — gratuite
Décrivez votre cas et joignez le compte rendu de votre IRM. Nous identifions les cliniques qui pratiquent les méthodes adaptées et leur transmettons votre demande. Sans engagement, réponse sous 24 heures.
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