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Confronto dettagliato di quattro metodi di ortopedia rigenerativa: come si ottengono, che cosa contengono, quali sono le prove e i limiti.
1. PRP — plasma ricco di piastrine
Prelievo: 10–60 ml di sangue, centrifugazione. Contiene: piastrine e fattori di crescita, nessuna cellula staminale. Evidenze: moderate nell’artrosi del ginocchio e nel gomito del tennista, discordanti nella fascite plantare; nello studio RESTORE sull’artrosi del ginocchio il PRP non ha superato il placebo. Limiti: effetto temporaneo, composizione variabile secondo il sistema.
2. SVF — frazione vascolare stromale
Prelievo: mini-liposuzione; le cellule si isolano con enzimi in laboratorio. Contiene: una miscela di cellule del tessuto adiposo, con poche cellule mesenchimali. Evidenze: piccoli studi nell’artrosi del ginocchio. Regolamentazione: nell’UE la lavorazione enzimatica la rende un medicinale per terapie avanzate che richiede un’autorizzazione speciale.
3. BMAC — concentrato di midollo osseo
Prelievo: puntura della cresta iliaca in anestesia locale. Contiene: cellule del midollo, poche mesenchimali. Evidenze: usato nell’artrosi e nella necrosi avascolare insieme alla decompressione; studi piccoli, risultati discordanti.
4. CGF — fattori di crescita concentrati
Prelievo: sangue, centrifugazione a velocità variabile che forma una matrice di fibrina. Contiene: piastrine e fattori di crescita, nessuna cellula staminale. Evidenze: la maggior parte dei dati viene da odontoiatria e chirurgia maxillo-facciale; in ortopedia ci sono pochi studi di confronto con il PRP.
Confronto
| PRP | SVF | BMAC | CGF | |
|---|---|---|---|---|
| Fonte | Sangue | Grasso (enzimi) | Midollo osseo | Sangue |
| Cellule staminali | No | Sì, poche | Sì, poche | No |
| Invasività del prelievo | Minima | Media | Media | Minima |
| Evidenze in ortopedia | Le maggiori | Limitate | Limitate | Pochi dati |
| Regolamentazione UE | Procedura | Medicinale | Procedura | Procedura |
Come scegliere
Nessuno dei metodi ha dimostrato di ricostruire cartilagine o disco. La scelta dipende da diagnosi, stadio, cure precedenti e budget, e la fa il medico della clinica. Inviamo le sue immagini a più cliniche e lei confronta le offerte. Maggiori dettagli nell’articolo PRP e metodi cellulari.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
- Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande frequenti
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.
Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.
Selezione della clinica e del metodo — gratuita
Descriva il suo caso e alleghi il referto della risonanza. Individuiamo le cliniche che applicano i metodi adatti e trasmettiamo loro la sua richiesta. Senza impegno, risposta entro 24 ore.
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