PRP vs SVF vs BMAC vs CGF: ¿qué método elegir?

La ortopedia regenerativa ofrece 4 tipos principales de concentrados autologos (de los propios tejidos del paciente). Se diferencian por fuente, composicion, mecanismo de acción y base de evidencia. Analizamos cada método de forma objetiva.

1. PRP — Platelet-Rich Plasma (Plasma rico en plaquetas)

Fuente

Sangre del paciente (10–60 ml). Centrifugacion > concentracion de plaquetas en 2–5 veces.

Mecanismo de acción

Las plaquetas contienen factores de crecimiento (PDGF, TGF-β, VEGF) que estimulan la curacion de tejidos. El efecto es breve: los factores se liberan en las primeras 1–2 horas y se degradan en 5–7 días.

Base de evidencia

• Eficacia moderada en artrosis leve (Kellgren-Lawrence I–II)
• Tendinopatias — buenos resultados (epicondilitis, fascitis plantar)
• Hernia discal — eficacia insuficiente (concentracion de factores demasiado baja)

Limitaciones

No contiene células madre. Efecto breve. Requiere cursos repetidos (3–5 inyecciones).

2. SVF — Stromal Vascular Fraction (Fraccion vascular estromal)

Fuente

Tejido adiposo (50–100 ml, extraccion mediante mini-liposucion). Digestion enzimatica con colagenasa > aislamiento de células madre.

Mecanismo de acción

SVF contiene células madre mesenquimales (MSC), pericitos, células endoteliales y factores de crecimiento. Las MSC pueden diferenciarse en condrocitos y participar en la regeneración del cartílago.

Base de evidencia

• Artrosis de rodilla — buenos resultados en varios ECA
• Problema: el procesamiento enzimatico puede danar las células (viabilidad 60–80%)

Estado regulatorio

?? En la UE, la SVF enzimatica se clasifica como ATMP (Advanced Therapy Medicinal Product) y requiere licencia especial. Muchas clínicas la utilizan ilegalmente.

3. BMAC — Bone Marrow Aspirate Concentrate (Concentrado de aspirado de medula osea)

Fuente

Medula osea del creston de la espina iliaca (30–60 ml, punción bajo anestesia). Centrifugacion > concentracion de MSC.

Mecanismo de acción

BMAC contiene MSCs, células hematopoyeticas y factores de crecimiento. Concentracion de MSCs: 500–2500 células/ml (significativamente menor que en SVF o MFAT).

Base de evidencia

• Buenos resultados en no uniones de fracturas
• Moderados en artrosis (inferiores a SVF debido a menor concentracion de MSCs)

Limitaciones

Procedimiento de extraccion doloroso. Baja concentracion de MSCs. En pacientes mayores de 50 anos, la cantidad de MSCs en la medula osea disminuye en un 90%.

4. CGF — Concentrated Growth Factors (Factores de crecimiento concentrados)

Fuente

Sangre del paciente (20–40 ml). Centrifugacion especial con velocidad variable (Medifuge, Silfradent) > matriz fibrinosa con factores de crecimiento.

Mecanismo de acción

CGF — es la evolución del PRP. Diferencia clave: la matriz fibrinosa asegura una liberacion prolongada de factores de crecimiento durante 7–14 días (vs 1–2 horas en PRP). Concentracion de PDGF, TGF-β, VEGF 5–10 veces mayor que en PRP estandar.

Base de evidencia

• Artrosis — superior a PRP en comparaciones directas
• Hernias discales — efectivo en combinacion con células madre
• Cicatrización de tendones — alta eficacia

Tabla comparativa

Por qué el tratamiento regenerativo combina CGF + MFAT

El método tratamiento regenerativo utiliza la combinacion de los dos concentrados mas efectivos:

• CGF — potentes factores de crecimiento con liberacion prolongada
• MFAT — tejido adiposo procesado mecanicamente con MSCs vivas en matriz nativa (>95% viabilidad, sin enzimas = estatus legal en la UE)

MFAT no es SVF. La tecnología MFAT procesa el tejido adiposo de forma mecanica (sin colagenasa), preservando la matriz estromal — microambiente necesario para la supervivencia celular. Esta es la ventaja clave sobre SVF.

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