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Comparación detallada de cuatro métodos de ortopedia regenerativa: cómo se obtienen, qué contienen, qué evidencia hay y cuáles son sus límites.
1. PRP — plasma rico en plaquetas
Obtención: 10–60 ml de sangre, centrifugación. Contiene: plaquetas y factores de crecimiento, sin células madre. Evidencia: moderada en la artrosis de rodilla y el codo de tenista, dispar en la fascitis plantar; en el ensayo RESTORE en artrosis de rodilla el PRP no superó al placebo. Límites: efecto temporal y composición variable según el sistema.
2. SVF — fracción vascular estromal
Obtención: minilipoaspiración; las células se aíslan con enzimas en laboratorio. Contiene: una mezcla de células del tejido adiposo, con pocas células mesenquimales. Evidencia: estudios pequeños en artrosis de rodilla. Regulación: en la UE, el procesado enzimático lo convierte en medicamento de terapia avanzada que requiere autorización especial.
3. BMAC — concentrado de médula ósea
Obtención: punción de la cresta ilíaca con anestesia local. Contiene: células de la médula ósea, pocas mesenquimales. Evidencia: se usa en la artrosis y en la necrosis avascular junto con la descompresión; estudios pequeños y resultados dispares.
4. CGF — factores de crecimiento concentrados
Obtención: sangre, centrifugación a velocidad variable que forma una matriz de fibrina. Contiene: plaquetas y factores de crecimiento, sin células madre. Evidencia: la mayoría de los datos proceden de odontología y cirugía maxilofacial; en ortopedia hay pocos estudios comparativos con el PRP.
Comparación
| PRP | SVF | BMAC | CGF | |
|---|---|---|---|---|
| Origen | Sangre | Grasa (enzimas) | Médula ósea | Sangre |
| Células madre | No | Sí, pocas | Sí, pocas | No |
| Invasividad de la obtención | Mínima | Media | Media | Mínima |
| Evidencia en ortopedia | La mayor | Limitada | Limitada | Pocos datos |
| Regulación en la UE | Procedimiento | Medicamento | Procedimiento | Procedimiento |
Cómo elegir
Ninguno de los métodos ha demostrado regenerar cartílago o disco. La elección depende del diagnóstico, el estadio, el tratamiento previo y el presupuesto, y la hace el médico de la clínica. Enviamos sus imágenes a varias clínicas y usted compara sus ofertas. Más información en el artículo PRP y métodos celulares.
A quién no se recomienda y posibles riesgos
Contraindicaciones
- Infección activa, en la zona de inyección o general con fiebre.
- Cáncer activo o quimioterapia en curso.
- Trastornos de la coagulación o plaquetas bajas. Los anticoagulantes se valoran con el médico.
- Embarazo y lactancia: el procedimiento suele posponerse.
- Una infiltración de corticoides en la misma zona en las últimas semanas.
- Artrosis grave de estadio IV con deformidad del eje y destrucción articular: en este caso suele valorarse la prótesis.
Riesgos posibles
- Dolor e hinchazón en la zona de inyección durante 1–3 días.
- Hematoma en el lugar de extracción de sangre o grasa.
- Rara vez, infección. Por eso el procedimiento se realiza en condiciones estériles con control ecográfico o radiológico.
- El efecto puede no aparecer o ser menor de lo esperado.
Si alguna de estas situaciones le afecta, indíquelo en su solicitud. El coordinador consultará con el médico de la clínica si el tratamiento es posible. Contactar con un coordinador.
Evidencia científica
Los estudios sobre métodos regenerativos muestran resultados heterogéneos. Los médicos de las clínicas se basan, entre otros, en estos trabajos:
- Sheth U et al. Efficacy of autologous platelet-rich plasma use for orthopaedic indications: a meta-analysis. J Bone Joint Surg Am, 2012.
- Pas HI et al. Stem cell injections in knee osteoarthritis: a systematic review of the literature. Br J Sports Med, 2017.
Siguiente paso: Métodos de tratamiento · Coste del tratamiento · Cómo se organiza el tratamiento en Alemania
Preguntas frecuentes
RegenPAS es un centro de servicio al paciente en Múnich, no una clínica. Estudiamos sus imágenes y síntomas y enviamos la solicitud a varias clínicas asociadas a la vez. Las clínicas que pueden atenderle envían sus propias condiciones y precio; los precios varían de una clínica a otra y usted elige la opción que le conviene. El coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles. Después organizamos la cita, la carta de invitación para el visado, el intérprete, los traslados y el alojamiento. La decisión sobre el tratamiento la toma el médico de la clínica. Contactar con un coordinador.
El informe de la RMN (o TC, radiografía) y las imágenes si las tiene, además de una breve descripción de los síntomas y de los tratamientos previos. Envíelos mediante el formulario: la valoración es gratuita y sin compromiso: el coordinador responde en 24 horas y la opinión preliminar del médico de la clínica llega en 1–3 días hábiles.
El coste depende del método, de las pruebas necesarias y de la propia clínica: los precios varían entre clínicas. Pedimos ofertas a varias clínicas y le enviamos sus condiciones y presupuestos para que pueda compararlos. Hay precios orientativos en la página coste del tratamiento. Para un procedimiento ambulatorio suelen bastar 2–3 días en Múnich: consulta, procedimiento y control.
Selección de clínica y método — gratis
Describa su caso y adjunte el informe de la resonancia. Identificaremos las clínicas que aplican los métodos adecuados y les trasladaremos su solicitud. Sin compromiso; respondemos en 24 horas.
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