Fisioterapia e infiltrazioni non sono rivali: hanno compiti diversi. Quando bastano gli esercizi, quando valutare le infiltrazioni e perché la combinazione funziona meglio.
Che cosa dà la fisioterapia
Rinforza i muscoli e migliora mobilità e controllo del movimento. Nell’artrosi di ginocchio e anca, nel mal di schiena cronico, nelle tendinopatie e dopo un intervento è il metodo con le prove più solide: riduce il dolore e migliora la funzione, finché si continua ad allenarsi.
Che cosa danno le infiltrazioni
Il cortisone calma in fretta l’infiammazione; acido ialuronico, PRP e preparati cellulari riducono il dolore per alcuni mesi in una parte dei pazienti. Aiutano a superare una riacutizzazione e a iniziare gli esercizi, ma non ci sono prove che ricostruiscano cartilagine, disco o menisco.
Quando bastano gli esercizi
- mal di schiena acuto o cronico senza deficit neurologici;
- artrosi iniziale;
- la maggior parte delle tendinopatie all’inizio;
- recupero dopo traumi e interventi;
- prevenzione delle ricadute.
Quando valutare le infiltrazioni
- il dolore impedisce di fare gli esercizi;
- riacutizzazione dell’artrosi con versamento;
- tendinopatia senza miglioramento dopo 3–6 mesi di esercizi corretti;
- dolore radicolare da ernia del disco: infiltrazione epidurale.
Il meglio: la combinazione
L’infiltrazione allevia il dolore e apre una «finestra» in cui è più facile allenarsi; gli esercizi consolidano il risultato. Errori frequenti: aspettarsi che una sola infiltrazione risolva tutto e smettere gli esercizi dopo la procedura.
Come scegliere
Il piano lo prepara un medico dopo la visita e l’esame delle immagini. Inviamo i suoi dati a più cliniche partner e lei confronta le offerte. Maggiori dettagli nella sezione trattamenti.
A chi non è indicato e possibili rischi
Controindicazioni
- Infezione attiva, nella zona di iniezione o generale con febbre.
- Tumore in fase attiva o chemioterapia in corso.
- Disturbi della coagulazione o piastrine basse. Gli anticoagulanti vanno valutati con il medico.
- Gravidanza e allattamento: di solito la procedura viene rinviata.
- Un’infiltrazione di cortisone nella stessa zona nelle ultime settimane.
- Artrosi grave di IV stadio con deformità dell’asse e distruzione articolare: in questo caso di solito si valuta la protesi.
Rischi possibili
- Dolore e gonfiore nel punto di iniezione per 1–3 giorni.
- Ematoma nel punto di prelievo del sangue o del grasso.
- Raramente un’infezione. Per questo la procedura si esegue in condizioni sterili sotto controllo ecografico o radiologico.
- L’effetto può mancare o essere inferiore alle attese.
Se una di queste condizioni la riguarda, lo indichi nella richiesta. Il coordinatore verificherà con il medico della clinica se il trattamento è possibile. Contattare un coordinatore.
Evidenze scientifiche
Gli studi sui metodi rigenerativi danno risultati eterogenei. I medici delle cliniche si basano, tra l’altro, su questi lavori:
- Fransen M et al. Exercise for osteoarthritis of the knee: a Cochrane systematic review. Br J Sports Med, 2015.
- Bennell KL et al. Effect of Intra-articular Platelet-Rich Plasma vs Placebo Injection on Pain and Medial Tibial Cartilage Volume in Patients With Knee Osteoarthritis: The RESTORE Randomized Clinical Trial. JAMA, 2021.
Da sapere: Metodi di trattamento · Costo del trattamento · Come si organizza la cura in Germania
Domande frequenti
RegenPAS è un centro servizi per pazienti a Monaco di Baviera, non una clinica. Esaminiamo immagini e sintomi e inviamo la richiesta a più cliniche partner contemporaneamente. Le cliniche che possono accoglierla inviano le proprie condizioni e il proprio prezzo; i prezzi cambiano da clinica a clinica e lei sceglie l’offerta più adatta. Il coordinatore risponde entro 24 ore e il parere preliminare di un medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi. Poi organizziamo appuntamento, lettera d’invito per il visto, interprete, transfer e alloggio. La decisione sul trattamento spetta al medico della clinica. Contattare un coordinatore.
Il referto della RM (o TC, radiografia) e le immagini se disponibili, insieme a una breve descrizione dei sintomi e dei trattamenti già eseguiti. Li invii tramite il modulo: la valutazione è gratuita e senza impegno: il coordinatore risponde entro 24 ore, il parere preliminare del medico della clinica arriva in 1–3 giorni lavorativi.
Il costo dipende dal metodo, dagli esami necessari e dalla clinica stessa: i prezzi variano da una clinica all’altra. Chiediamo offerte a più cliniche e le inviamo condizioni e preventivi perché possa confrontarli. Indicazioni di prezzo nella pagina costo del trattamento. Per una procedura ambulatoriale bastano di solito 2–3 giorni a Monaco: visita, procedura e controllo.
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