Menısküs Yırtığı Ameliyatsız — Mümkün mü?

Her yıl milyonlarca menisküs artroskopisi yapılıyor, ancak dejeneratif yırtıklarda çalışmalar egzersiz tedavisine göre bir üstünlük göstermedi. Ameliyattan ne zaman kaçınılabileceğini ve ne zaman gerektiğini anlatıyoruz.

Menisküs yırtığı türleri

Dejeneratif: yaşa bağlı, çoğunlukla 40 yaşından sonra; ağrısı olmayan kişilerin MR’ında da sık görülür.
“Kırmızı bölgedeki” travmatik yırtıklar (kanlanması olan): gençlerde mümkünse dikilir.
Kova sapı yırtıkları: dizde sıklıkla kilitlenmeye yol açar ve ameliyat gerektirir.
“Beyaz bölgedeki” karmaşık yırtıklar: kanlanma olmadığından kendiliğinden pek iyileşmez.

Ameliyatsız tedavi

Dejeneratif yırtıkta temel, 8–12 haftalık egzersiz programı ve yük düzenlemesidir. FIDELITY (NEJM 2013), Kise ve ark. (BMJ 2016) ve ESCAPE (2022) çalışmalarında egzersiz tedavisi artroskopiye benzer sonuç verdi. Kortizon, hiyalüronik asit veya PRP enjeksiyonları, özellikle eşlik eden kireçlenmede ağrıyı ve şişliği azaltabilir; menisküsü onardıklarına dair kanıt yoktur.

Ameliyat ne zaman yine de gerekir

diz kilitlenmiş ve tam açılmıyorsa;
mekanik belirtileri olan kova sapı yırtığında;
ön çapraz bağ yırtığıyla birlikte diz instabilitesinde;
genç hastada yeni travmatik yırtıkta — dikiş, çıkarmaktan daha iyidir.

Seyir

Dejeneratif yırtığı olan hastaların çoğunda ağrı 2–3 aylık egzersizle azalır. Düzelme olmazsa doktor tanıyı yeniden değerlendirir; ağrının kaynağı çoğu zaman menisküs değil kireçlenmedir. Ayrıntılar menisküs yırtığı sayfasında.

Kimler için uygun değildir ve olası riskler

Kontrendikasyonlar

Aktif enfeksiyon — enjeksiyon bölgesinde veya ateşle seyreden genel enfeksiyon.
Aktif kanser veya devam eden kemoterapi.
Pıhtılaşma bozuklukları veya düşük trombosit sayısı. Kan sulandırıcı kullanımı hekimle değerlendirilir.
Gebelik ve emzirme — işlem genellikle ertelenir.
Son haftalarda aynı bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu yapılmış olması.
Eksen bozukluğu ve eklem yıkımıyla seyreden ağır IV. evre artroz — bu durumda genellikle protez değerlendirilir.

Olası riskler

Enjeksiyon bölgesinde 1–3 gün ağrı ve şişlik.
Kan veya yağ dokusu alınan yerde morluk.
Nadiren enfeksiyon. Bu nedenle işlem steril koşullarda, ultrason veya röntgen kontrolünde yapılır.
Etki olmayabilir veya beklenenden az olabilir.

Bu durumlardan biri sizde varsa başvurunuzda belirtin. Koordinatör, tedavinin mümkün olup olmadığını klinik hekimiyle netleştirir. Koordinatörle iletişime geçin.

Bilimsel veriler

Rejeneratif yöntemlerle ilgili çalışmalar farklı sonuçlar göstermektedir. Klinik hekimleri diğerlerinin yanı sıra şu çalışmalara dayanır:

Sihvonen R et al. Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. N Engl J Med, 2013.
Thorlund JB et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. Br J Sports Med, 2015.

Faydalı bilgiler: Tedavi yöntemleri · Tedavi maliyeti · Almanya’da tedavi nasıl organize edilir

Sık sorulan sorular

Menisküs yırtığı ameliyatsız iyileşebilir mi?

40 yaş üstündeki dejeneratif yırtıklar çoğunlukla ameliyatsız tedavi edilir: çalışmalar egzersiz tedavisinin artroskopiyle benzer sonuç verdiğini gösterdi. Gerçek kilitlenmede ve yeni travmatik yırtıklarda ameliyat konuşulur.

Menisküs yırtığı ameliyatsız ne kadar sürede geçer?

Ağrı genellikle 6–12 haftalık egzersizden sonra belirgin şekilde azalır. Kanlanmayan bölgedeki yırtık kaynamaz, ancak diz belirtisiz çalışabilir.

Menisküs yırtığında artroskopi ne zaman gerekir?

Dizin düzleşemediği gerçek kilitlenmede, gençlerdeki büyük flep veya kova sapı yırtıklarında ve 3 aylık konservatif tedavi işe yaramadığında.

RegenPAS tedavinin organizasyonunda nasıl yardımcı olur?

RegenPAS bir klinik değil, Münih’te bir hasta hizmet merkezidir. Görüntülerinizi ve şikâyetlerinizi inceler, talebinizi aynı anda birkaç partner kliniğe göndeririz. Sizi kabul edebilecek klinikler kendi koşullarını ve fiyatlarını iletir; fiyatlar kliniğe göre değişir ve size uygun teklifi siz seçersiniz. Koordinatör 24 saat içinde yanıt verir, klinik doktorunun ön görüşü 1–3 iş günü içinde gelir. Ardından randevu, vize davet mektubu, tercüman, transfer ve konaklamayı organize ederiz. Tedavi kararını klinik doktoru verir. Koordinatörle iletişime geçin.

Tedavi ne kadar tutar ve Münih’te kaç gün kalmak gerekir?

Maliyet yönteme, gerekli tetkiklere ve kliniğin kendisine bağlıdır: fiyatlar kliniğe göre değişir. Birkaç klinikten teklif alır, karşılaştırabilmeniz için koşullarını ve fiyat tekliflerini size iletiriz. Fiyat bilgileri tedavi maliyeti sayfasındadır. Ayakta yapılan bir işlem için Münih’te genellikle 2–3 gün yeterlidir: muayene, işlem ve kontrol.